Пробы на хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори helicobacter pylori — спиралевидная бактерия-паразит, которая способна проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатипёрстной кишки. Она производит токсины, которые поражают слизистую оболочку этих органов и вызывают патологические изменения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дыхательный тест на хеликобактер

Enter the password to open this PDF file:. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori. Бордин Дмитрий Станиславович, д. Эмбутниекс Юлия Викторовна, д. Логинова ДЗМ y. Хомерики Сергей Германович, д. Логинова ДЗМ s. Логинова ДЗМ i. Самсонов Алексей Андреевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им.

Евдокимова МЗ РФ, г. Пособие предназначено для врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, врачей общей практики, педиатров, эндоскопистов. Методические рекомендации являются собственностью Департамента здравоохранения города Москвы и не подлежат тиражированию и распространению без соответствующего разрешения. Уреазные тесты Малоинвазивные методы диагностики инфекции Helicobacter pylori …18 3. Серологические тесты Иммунологический метод Определение антигена Helicobacter pylori в кале. Helicobacter pylori Как выбрать метод диагностики инфекции Helicobacter pylori в клинической практике… Какой метод диагностики Helicobacter pylori выбрать у пациентов с частичной резекцией желудка Helicobacter pylori H.

Благодаря своему строению и продукции определенных ферментов бактерия способна преодолевать защитные барьеры хозяина, выжить в кислой среде и колонизировать слизистую оболочку желудка [ 1 ]. Заражение инфекцией происходит главным образом через орально- фекальный путь, в частности через загрязненную воду и пищу. Перорально- оральная передача также возможна, о чем свидетельствует выделение бактерии из слюны и зубного налета [ 2 ].

Согласно современным представлениям, H. Это может привести к язвенной болезни, атрофическому гастриту, аденокарциноме желудка или MALT-лимфоме желудка. Устранение H. По этим причинам, H. В г. Международное агентство по изучению рака IARС отнесло хеликобактерную инфекцию к канцерогенам первого класса [ 5 ].

Также следует заподозрить инфекцию H. Распространенность инфекции варьируется в зависимости от географического района, возраста, этнической принадлежности и социально- экономического статуса. Опубликованный в г. При этом отмечается снижение распространенности H. Со снижением распространенности H. Обоснование патогенетической роли и проведение эрадикации H.

После успешного устранения инфекции в большинстве случаев происходит, по сути, ее излечение. Так, в Москве к. Значительный интерес привлекает эрадикация H. Диагностика и устранение H. Последние международные и отечественные консенсусы рекомендуют проведение эрадикационной терапии у всех инфицированных при отсутствии противопоказаний [ 3 , 18 , 19 ], поэтому крайне актуальной является информация о достоинствах и недостатках методов диагностики H. Нет никакой другой инфекции в желудочно-кишечном тракте, или в организме человека для которой доступен столь широкий спектр диагностических тестов, как в случае инфекции H.

Методы обнаружения бактерии включают непосредственно гистологическую визуализацию, выявление бактерии по уреазной активности, по метаболическим продуктам деградации мочевины, обнаружение антигенов, полимеразную цепную реакцию ПЦР и антитела в результате системного иммунного ответа.

Какой диагностический подход будет выбран, зависит, прежде всего, от доступности диагностических тестов, необходимости проведения эндоскопии, преимуществ, недостатков и стоимости каждого метода, а также возраст пациента. В настоящее время существуют как инвазивные, так и неинвазивные методы диагностики инфекции H.

Инвазивные методы, такие как гистология, экспресс-тест на уреазу, микробиологическое культивирование и полимеразная цепная реакция, требуют проведение эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС и исследование полученных биоптатов. Неинвазивные тесты включают тест на антиген H. Благодаря высокой чувствительности и специфичности современные неинвазивные тесты обеспечивают высокую надежность выявления H. Все эти методы имеют свои ограничения, и выбор конкретной стратегии тестирования будет зависеть от чувствительности, специфичности, клинических обстоятельствах и экономической эффективности исследования [ 21 ].

Также методы диагностики H. Эндоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка оправдана для проведения бактериологического исследования H. Приоритет первичной диагностики инфекции должен отдаваться неинвазивным диагностическим тестам, в первую очередь, дыхательному тесту с 13 С-мочевиной, а также анализу кала на наличие антигенов H.

Гистологический метод был первым методом, который стали использовать для обнаружения H. Гистологический метод позволяет непосредственно визуализировать H. Гистологическое исследование позволяет не только выявить H. Материалом исследования является биоптат СОЖ. Для элективной окраски H. Каждая методика имеет высокуют специфичность и чувствительность для диагностики H. Окрашивание по Гимзе Рисунок 3 является методом выбора из-за менее дорогостоящих материалов и хорошей воспроизводимостью и чувствительностью результатов [ 26 ].

Преимуществом гистологического метода является простота исполнения, удобство хранения, транспортировки. Степень обсемененности слизистой оболочки желудка инфекцией H.

Определение H. Несмотря на высокую чувствительность гистологического метода, на его диагностическую точность может оказать влияние количество биоптатов и место их забора, учитывая тот факт, что бактерии Н. Для получения оптимальной информации рекомендуется множественная биопсия, которая так же обеспечивает морфологическую оценку СОЖ [ 25 ]. Ценность исследования повышается при оценке степени и стадии хронического гастрита согласно современной классификации хронического гастрита OLGA Operative Link for Gastritis Assessment , которые позволяют оценить прогноз заболевания [ 28 ].

Обновленная Сиднейская система рекомендует брать образцы биопсии из пяти разных мест желудка как для оптимальной оценки степени и стадии гастрита, так и выявления H. По этой системе осуществляется взятие двух биопсийных образцов из антрального отдела на см от привратника по передней и задней стенке , двух из тела желудка 8 см от кардии по большой и малой кривизне и один из угла желудка.

Взятие биопсийного материала производится из мест с максимально выраженной гиперемией и отёком. Взятие материала из дна язв и эрозий, а также из их краев, является ошибкой, поскольку в них нет эпителиальных клеток, обладающих свойствами, необходимыми для адгезии и колонизации Н. При малой обсемененности H. При слабой подготовке гистолога возможна идентификация в качестве H.

Поэтому к вопросу диагностики и лечения H. Кроме того, предшествующий прием антибиотиков и ИПП могут трансформировать типичную форму H. Следует учитывать, что обнаружить H. При наличии атрофических изменения в СОЖ повышается частота ложноотрицательных результатов.

Более того, в области кишечной метаплазии H. Исчезновение H. У пациентов, принимающих антисекреторные средства, препараты висмута и антибиотики, чувствительность и специфичность гистологического метода снижается. Универсальной рекомендацией является отмена ИПП за 2 недели до проведения исследования, антибиотиков и препаратов висмута — за 30 дней [ 31 ].

Быстрый уреазный тест БУТ является непрямым методом диагностики H. Для обычной клинической практики БУТ является наиболее доступным инвазивным тестом для диагностики инфекции H. Метод основан на способности фермента уреазы H. Тест требует взятия биоптата СОЖ, который помещается в пробирку с мочевиной и индикатором на жидкостной, гелевой или сухой основе.

В присутствии H. По изменению цвета индикатора можно с достаточно высокой точностью идентифицировать H. В клинической практике при наличии показаний к эндоскопии и отсутствии противопоказаний к проведению биопсии БУТ рекомендуется использовать в качестве диагностического метода первой линии [ 32 ].

Разные коммерческие БУТ имеют разное время реакции для получения результатов. Время срабатывания тестов от 3 минут до 24 часов. CLOtest обычно занимает 24 часа для получения точного результата, тогда как PyloriTek занимает 1 час, а UFT занимает 5 минут, чтобы обеспечить более быстрые результаты. Увеличение количества биопсий, их забор из двух отделов желудка из тела и антрума позволяют увеличить чувствительность БУТ [ 37 ].

Подавление соляной кислоты с помощью ИПП способствует перемещению H. Результаты теста зависят от заболевания желудка, наличия атрофических изменений или экзогенных факторов, которые уменьшают бактериальную нагрузку, что приводит к ложноотрицательным результатам. Ложноположительные результаты могут возникать, если другие содержащие уреазу организмы таких как Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae и Staphylococcus aureus присутствуют в достаточном количестве или если один из них контактирует с образцом и средой в течение длительного периода, обычно более 24 часов.

Антагонисты Н2- рецепторов не снижают бактериальную нагрузку и могут применяться до дня проведения теста [ 40 ]. Кроме того, формалиновое загрязнение образцов биопсии также снижает чувствительность БУТ. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ, например, язвенное, значительно снижает чувствительность и специфичность БУТ и делает его более ненадежным тестом, чем другие тесты, проводимые при одинаковых. Если для диагностики H. Ложноотрицательные результаты теста наблюдаются чаще, чем ложноположительные, что не позволяет использовать отрицательный результат для исключения H.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены у пациентов, перенесших язвенное кровотечение, а также при выраженной атрофии или метаплазии слизистой оболочки желудка [ 39 ]. Таким образом, положительный результат БУТ свидетельствует о наличии H.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является большой проблемой гастроэнтерологии.

Анализ крови на хеликобактер пилори и другие методы диагностики

Бактерия хелиобатер вызывает особый вид гастрита, который ощутимо усложняет жизнь пациенту. Грамотно проведенное исследование — половина успеха в лечении гастрита.

В большинстве случаев инфицирование H. Геликобактериоз очень распространен: бактерия H. При этом H. Особенностью этих заболеваний является их благоприятный прогноз при условии их ранней диагностики и полной эрадикации H. Ведущее значение в диагностике геликобактериоза принадлежит лабораторным методам исследования. Существует несколько методов выявления H.

Прямые методы позволяют непосредственно выявить сам микроорганизм. Таким образом, прямые методы исследования, как правило, являются инвазивными. В отличие от этого, непрямые методы выявляют не сам микроорганизм, а косвенные признаки инфекции, например специфические антитела в сыворотке крови серологические тесты или содержание меченого атома углерода в выдыхаемом воздухе дыхательный уреазный тест.

Так как для проведения непрямых тестов не требуется эндоскопического исследования, они называются неинвазивными. Как прямые, так и непрямые тесты на H. Для точной диагностики геликобактериоза требуется сразу несколько тестов.

В связи с этим особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ, включающий все необходимые тесты на H. Одним из самых чувствительных методов выявления H. РТ-ПЦР — это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале например, в образце ткани фрагменты генетического материала ДНК возбудителя инфекции.

Такая высокая чувствительность теста означает, что получение отрицательного результата исследования позволяет исключить H. Это имеет принципиальное значение при дифференциальной диагностике НПВС-ассоциированных, стрессовых и ишемических гастритов и язв. Так, например, ложноотрицательный результат может быть получен, если бактериальная нагрузка очень низкая например, на фоне приема некоторых антибиотиков. Ошибок диагностики можно избежать при комбинации этого прямого теста с серологическими исследованиями.

Инфицирование H. Эти иммуноглобулины антитела определяются в крови с помощью непрямых тестов. Исследование позволяет определить титр антител, то есть является количественным.

Как правило, высокие титры антител более характерны для активной, текущей инфекции. Следует отметить, однако, что четкой корреляции между титром антител и степенью тяжести инфекции нет. Так, результат анализа зависит от особенностей иммунного ответа пациента.

Иммунный ответ пациентов, принимающих цитостатические препараты, и пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител любых, в том числе к H.

По этой причине во избежание диагностических ошибок серологические тесты целесообразно дополнять прямыми тестами. Эта особенность была учтена при составлении комплексного анализа на H.

Таким образом, комплексный анализ на H. Комплексный анализ не предназначен для контроля лечения. Метод основан на идентификации возбудителя путем посева из биоптата СОЖ.

Полученные при эндоскопии биоптаты помещают в пробирки с транспортными средами Cary-Blaer или Pylori-средой. Посев материала желательно проводить в день его поступления в лабораторию. В дальнейшем проводится идентификация выделенных культур, определяются их морфологические, тинкториальные свойства, чувствительность к антибиотикам.

Определенное количество ложноотрицательных результатов возникает при несоблюдении или неточном соблюдении методики исследования. Несмотря на точность метода, он редко используется в обычной клинической практике из-за длительности анализа средняя продолжительность исследования — 7 дней , сложности его постановки и высокой стоимости. Метод рекомендуется после двух неудачных курсов эрадикационной терапии, когда выбор антибиотиков определяется чувствительностью НР к ним [10, 13].

Этот анализ является качественным, то есть отвечает на вопрос, есть ли хеликобактер пилори в организме или нет. Исследование проводится в лаборатории методом полимеразной цепной реакции ПЦР. Данный анализ является самым простым видом диагностики. Его рекомендуют детям, пожилым людям и тяжелобольным пациентам. Материалом исследования является биоптат СОЖ. Преимуществами ГМ являются простота исполнения, удобство хранения, транспортировки. Метод FISH может идентифицировать кокковидную форму НР, которая обычно не обнаруживается путем рутинного гистологического исследования.

Кроме того, FISH — это быстрый, точный и экономически эффективный метод обнаружения устойчивости к кларитромицину НР в образцах биопсии желудка [15]. Несмотря на высокую чувствительность гистологического метода, на его диагностическую точность могут оказать влияние количество биоптатов и место их забора. Для получения оптимальной информации рекомендуется множественная биопсия, которая также обеспечивает морфологическую оценку СОЖ [19].

Сиднейская система рекомендует исследование не менее пяти биоптатов: по два из антрального отдела 2—3 см от привратника по большой и малой кривизне , по два из тела желудка по большой и малой кривизне, примерно в 8 см от кардии и один из угла желудка. При малой обсемененности НР, а также при утрате бактерий в процессе подготовки препаратов вероятны ложноотрицательные результаты.

При слабой подготовке гистолога возможна идентификация в качестве НР других микроорганизмов — ложноположительный результат. Поэтому к вопросу диагностики и лечения НР следует вернуться в период ремиссии в плановом порядке. Следует учитывать, что обнаружить НР удается только на достаточно тонких и хорошо окрашенных срезах. При наличии атрофических изменений в СОЖ повышается частота ложноотрицательных результатов.

Более того, в области кишечной метаплазии HР в большинстве случаев не обнаруживается ни при обычных, ни при специальных методах окрашивания, несмотря на серологические признаки инфекции. Исчезновение HР коррелирует с развитием кишечной метаплазии и снижением секреции желудка [22]. У пациентов, принимающих антисекреторные средства H2-блокаторы, ИПП , препараты висмута и антибиотики, чувствительность и специфичность ГМ снижены [19, 22]. Универсальной рекомендацией является отмена ИПП за 2 нед до проведения исследования, антибиотиков и препаратов висмута — за 30 дней [23].

Цитологический метод является одним из вариантов гистологического исследования. Материалом являются мазки-отпечатки биоптатов СОЖ, взятых при эндоскопическом исследовании, которые в последующем высушиваются и окрашиваются по методу Романовского—Гимзы. БУТ является непрямым методом диагностики НР на основе выявления уреазной активности бактерии. Тест требует взятия биоптата СОЖ, который помещается в пробирку лунку с мочевиной и индикатором на жидкостной, гелевой или сухой основе.

По изменению цвета индикатора при повышении рН среды в результате расщепления мочевины микробной уреазой можно с достаточно высокой точностью идентифицировать НР. В клинической практике при наличии показаний к эндоскопии и отсутствии противопоказаний к проведению биопсии БУТ рекомендуется использовать в качестве диагностического метода первой линии [24].

Увеличение количества биоптатов, их забор из двух отделов желудка из тела и антрума позволяют увеличить чувствительность БУТ [28]. Ложноположительные результаты наблюдаются редко и могут быть обусловлены присутствием других уреазосодержащих бактерий, таких как Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae и Staphylococcus aureus.

Ложноотрицательные результаты теста наблюдаются чаще, чем ложноположительные, что не позволяет использовать отрицательный результат для исключения НР [10]. Ложноотрицательные результаты могут быть получены у пациентов, перенесших язвенное кровотечение, на фоне приема ИПП, антибиотиков, препаратов висмута, а также при выраженной атрофии или метаплазии СОЖ [29].

Таким образом, положительный результат БУТ свидетельствует о наличии НР и дает возможность назначать лечение, но отрицательный — не позволяет исключить НР, поэтому БУТ не рекомендован для оценки эффективности эрадикации [10]. УДТ также основан на выявлении уреазной активности НР.

В присутствии НР происходит гидролиз принятого per os раствора мочевины, меченного изотопом углерода 13C или 14C. Углекислый газ 13CO2 или 14CO2 поступает в кровь и, в конечном итоге, выделяется через легкие в выдыхаемом воздухе. Пробы воздуха берутся исходно и через определенное время при использовании 13C-мочевины — через 30 мин после приема тестового раствора.

Изначально УДТ разработан с использованием мочевины, меченной слабо радиоактивным изотопом 14С, однако в настоящее время он практически полностью заменен на тест с мочевиной, меченной стабильным не радиоактивным изотопом 13С [31].

Однако меньшая стоимость теста и оборудования обеспечивает популярность 14C-УДТ в развивающихся странах. Ложноположительные результаты редки, но могут наблюдаться после выполнения ЭГДС с биопсией непосредственно перед тестом, у больных, перенесших резекцию желудка, а также при значительном снижении секреции желудка. Небольшое количество ложноотрицательных результатов может быть связано с нарушением методики взятия и хранения проб выдыхаемого воздуха, физической нагрузкой накануне и в процессе выполнения теста.

Как и при большинстве других тестов, достоверный результат УДТ может быть получен после 2-недельной отмены ИПП и не ранее чем через 4 нед после прекращения приема антибиотиков и препаратов висмута.

Консенсус Маастрихт V оценивает УДТ с меченой мочевиной как лучший способ диагностики НР с высокой чувствительностью и специфичностью и с отличной производительностью как для первичной диагностики инфекции, так и для оценки эффективности эрадикации [10]. Моноклональный АГ в кале является удобным и эффективным тестом для диагностики НР у детей [36, 37]. Кроме того, исследование антигена HР можно применять для эпидемиологических исследований и программ скрининга ввиду относительно невысокой стоимости исследования и оборудования [21].

Причинами ложноотрицательных результатов могут являться неравномерное распределение АГ в каловых массах, разрушение АГ при замедлении эвакуации каловых масс запоры , желудочно-кишечное кровотечение [37]. Колонизация НР вызывает системный иммунный ответ.

Поскольку инфекция является хронической и ее спонтанный клиренс невозможен, то положительные серологические тесты у нелеченых пациентов указывают на наличие текущей инфекции. Несмотря на то что уровень антител в процессе успешной эрадикации падает, серологическая реакция остается положительной в течение ряда лет. Кроме того, серологический метод мало информативен у пациентов со слабым иммунным ответом, а антитела IgG появляются не ранее чем через месяц после инфицирования причина ложноотрицательных результатов.

Преимуществом серологического метода для первичной диагностики НР является возможность его использования у лиц, принимающих ИПП и антибиотики [10], а также после состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения и при атрофии СОЖ. Растет интерес к расширению возможностей выявления НР-инфекции в режиме реального времени во время эндоскопического обследования желудка, что позволит сократить расходы на диагностику и лечение.

Новые возможности для диагностики не только предраковых заболеваний желудка, но и НР-инфекции открыло исследование в узкоспектральном режиме. Узкоспектральная визуализация linked color imaging — LCI — новый метод визуальной эндоскопии, разработанный в Токио, основанный на использовании узкополосного коротковолнового света, что позволяет обнаружить воспаление или атрофию и предраковые изменения в слизистой оболочке.

Проведено ретроспективное исследование эндоскопических изображений 60 пациентов 30 с доказанной HР-инфекцией и 30 — без НР , с целью сравнения точности LCI и традиционной эндоскопии в белом свете white-light endoscopy — WLE для диагностики HР-инфекции. Оценивалась эндоскопически выявленная диффузная гиперемия слизистой оболочки, которая могла коррелировать с НР-инфекцией.

Основными задачами, стоящими перед врачом, являются диагностика HР, подбор эффективной схемы терапии и, в дальнейшем, оценка эффективности проведенного лечения. При выборе метода тестирования HР необходимо, в первую очередь, учитывать его чувствительность и специфичность.

Каждый из применяемых сегодня методов имеет свои недостатки, и поэтому ограничиваться в практической деятельности только одним из них нежелательно. Методы, которые можно использовать для первичной диагностики, представлены в табл. Прием ИПП ограничивает точность диагностических методов в связи со снижением уреазной активности НР, а также уменьшением количества вегетативных спиралевидных форм бактерии.

В одном исследовании при сравнении подавляющего действия ИПП на HР показано, что, в отличие от омепразола и лансопразола, пантопразол не ингибирует рост HР и уреазу [40].

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори при проблемах с желудком

Диагностика Helicobacter pylori: антитела, дыхательный тест и биопсия

Диагностика Нelicobacter руlori очень важна, она достоверно устанавливает наличие или отсутствие бактерии в организме человека и позволяет определиться с тактикой лечения, если патоген был выявлен.

Не менее важно уметь интерпретировать результаты проведённых обследований. Расшифровка — это заключение, которое выдаёт врач после проведённого обследования, результат проводимых манипуляций. Если доктор говорит о том, что анализы на хеликобактерную инфекцию отрицательные — это означает, что бактерии в организме не обнаружено. Пациент здоров. И наоборот, положительный результат свидетельствует об инфицированности.

Каждый метод исследования имеет свои специфические нормы и пределы, по которым производится оценка наличия патогенного микроорганизма или его отсутствия, некоторые анализы позволяют выявить степень заражённости и стадию активности жизнедеятельности бактерии. Как разобраться во врачебных заключениях проведённого обследования? Расшифруем результаты каждого метода диагностики Н. В организме как взрослых, так и детей данной бактерии быть не должно.

Поэтому нормой для любого анализа на этот микроб будет отрицательный результат:. Положительный результат анализа означает наличие инфекции в организме. Исключение составляет положительный результат на титр антител, который может возникать при проведении ИФА крови сразу после эрадикации бактерии.

Даже если лечение от хеликобактер пройдено успешно, и бактерии больше нет в желудке, некоторое время антитела или иммуноглобулины к ней сохраняются и могут давать ложноположительный результат. Поэтому не рекомендуется сдавать кровь на диагностику сразу после эрадикации, лучше сделать это спустя месяц. При успешном лечении все анализы будут показывать хеликобактер-негативный результат.

Во всех других случаях, положительный анализ означает присутствие микроба в желудке: бессимптомное носительство или болезнь. Исследование бактерии под микроскопом из мазков желудочной слизистой называется цитологическим. Для визуализации микроба мазки окрашивают специальным красителем, а затем рассматривают их под увеличением. Если доктор наблюдает в мазках всю бактерию целиком ,он дает заключение о положительном результате анализа. Пациент заражён. Если врач в цитологическом заключении сделал отметку в один плюс — это означает хеликобактер-слабоположительный результат: бактерия есть, но обсеменённость слизистой желудка не значительная.

Три плюса свидетельствуют о значительной активности бактерий, их очень много и процесс воспаления выражен. Результаты экспресс-теста на фермент бактерии уреазу тоже основан на количественном принципе. Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме. Когда уреазы, выделяемой Н. На изменение среды активно реагирует индикатор и становится малиновым.

Это означает значительную инфицированность микробом. Если при проведении уреазного теста, окрашивание в малиновый тест индикаторной полоски происходит в течении 2 часов — это означает, что заражение человека данным патогеном умеренное два плюса.

Результаты в норме. Антитела или иммуноглобулины — это специфические соединения белковой природы, циркулирующие в крови человека. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции в организм. АТ вырабатываются не только в отношении конкретного патогена, но и ко многим другим агентам вирусной и бактериальной природы. Повышение количества антител — их титра свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе.

Иммуноглобулины могут также сохраняться какое-то время и после уничтожения бактерии. Антитела к хеликобактер пилори anti Helicobacter pylori в англоязычной литературе , относящиеся к классу иммуноглобулинов G появляются в крови не сразу после инфицирования микробом, а спустя недели. Выявляются антитела иммуноферментным анализом при взятии венозной крови. В норме IgG отсутствуют, либо их титр не превышает Если этих белковых фракций нет, можно сказать, что инфекция не присутствует в организме.

Даже после полного исчезновения патогена из организма после проведенной терапии, иммуноглобулины долгое время могут циркулировать в крови. Отрицательный тест может давать ложноположительные результаты: титр антител повышается с небольшим опозданием около месяца от момента заражения. Человек может инфицироваться данным патогеном, но при проведении ИФА титр будет низкий — это может означать, что заражение произошло недавно, сроком до 3 недель.

Нормы и титры IgG, их количественная характеристика зависит от методик определения и реактивов конкретной лаборатории. Нормой является отсутствие IgG при исследовании крови методом иммуноферментного анализа, либо его титр и ниже.

Метод ИФА и определение титра антител служит скорее вспомогательным методом, дополняющим более точные: цитологический, анализ кала ПЦР-методом , уреазный тест. Титр к иммуноглобулинам класса G указывает на положительный результат анализа — инфекция в организме есть. Это достаточно высокий показатель. Считается, что цифры от и выше указывают на существенную активность воспалительного процесса, который требует лечения. Можно считать титры — сильноположительными, свидетельствующими об интенсивной деятельности хеликобактера, а титр —слабоположительным.

Иммуноглобулины класса М — это белковые фракции, которые раньше всех реагируют на заражение бактерией, и появляются в крови раньше других. Положительный анализ на IgM возникает, когда титры данной фракции антител нарастают. Это происходит при инфицировании. IgA в крови обнаруживается, если хеликобактерный процесс достаточно активен и слизистая желудочная оболочка крайне воспалена. В норме в здоровом организме иммуноглобулины данных классов либо отсутствуют, либо содержаться в несущественных количествах, которые не имеют диагностической значимости.

Главная Полезное Как расшифровать результаты анализов на хеликобактер пилори. Содержание: 1 Расшифровка результата анализа на хеликобактер пилори 2 Норма анализа на хеликобактер пилори 2. Оценка статьи:.

Бактерии Helicobacter pylori повреждают поверхностный эпителий желудка и вызывают воспаление.

Анализ на хеликобактер пилори

Как опубликовать статью на нашем сайте? Стресс, погрешности в питании, а также повышенная кислотность — в течение долгого времени именно эти факторы считались главными причинами развития гастрита и язвенной болезни. Однако в году австралийские ученые Барри Маршал и Робин Уоррен стали лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине после того, как пролили свет на истинную причину развития этих заболеваний.

Они выяснили, что на самом деле гастрит и язва — болезни, имеющие бактериальное происхождение. Их провоцирует бактерия Helicobacter Pylori. Хеликобактер — грамотрицательный спиралевидный микроорганизм.

Аммиачная оболочка окружает бактерию словно капсула, вследствие чего хеликобактер начинает беспрепятственно размножаться, провоцируя воспалительные процессы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще всего инфицирование хеликобактер происходит еще в детстве. Бактерия передается через слюну и слизь, а потому заразиться можно при поцелуе, из-за использования общей посуды и пренебрежения правилами гигиены.

При этом само развитие заболевания не обязательно происходит непосредственно после заражения. Часто инфекция может таиться в организме в течение долгих лет в виде безсимптомного носительства. Чтобы наверняка установить бактериальную этиологию гастрита и язвенной болезни, необходимо провести особые исследования.

На сегодняшний день существует несколько способов диагностики, которые позволяют выявить наличие в организме бактерии хеликобактер. Прежде всего, можно провести ФГДС или же фиброгастродуоденоскопию. Во время этой процедуры врач с помощью эндоскопа осматривает желудок и захватывает крошечный фрагмент ткани слизистой оболочки — так называемый биоптат, для дальнейшего проведения гистологического исследования.

Его изучают под микроскопом или с помощью особой тест-системы, чтобы выявить наличие Helicobacter pylori. Это так называемый инвазивный метод исследования. Кроме того, выявить инфицирование хеликобактером можно с помощью анализа крови.

Все дело в том, что при наличии этой бактерии начинается выработка особых антител-иммуноглобулинов. Выявить их можно во время иммуноферментного анализа.

Также определить, присутствует ли бактерия в организме, можно с помощью метода полимеразной цепной реакции на выявление фрагмента ДНК бактерии в кале. Этот бактериологический анализ определяет наличие паразитов исключительно точно.

Однако в последнее время особой популярностью пользуется еще один метод выявления инфекции — дыхательный тест на хеликобактер. Это быстрая, простая и нетравматичная для пациента процедура, отличающаяся высокой точностью результатов. Провести тест на наличие в организме бактерии Helicobacter Pylori стоит при любых проявлениях неблагополучия пищеварительной системы.

Насторожить должны следующие симптомы:. Кроме того, в обязательном порядке провести исследование на хеликобактер следует в том случае, если эта инфекция была выявлена у кого-то из членов вашей семьи, а также при таких заболеваниях, как гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит. Исключительно после проведения диагностики врач может назначить лечение, которое позволит предупредить развитие тяжелых осложнений, вызванных заражением Helicobacter. Так называемый дыхательный или респираторный тест на хеликобактер является абсолютно безопасным, а также неинвазивным, что немаловажно для пациентов с повышенной лабильностью нервной системы.

Кроме того, результат исследования будет готов довольно быстро. А самое главное достоинство дыхательного исследования — это его высокая точность. При этом противопоказаний у данного метода исследования нет. Однако следует учитывать, что достоверным дыхательный тест на хеликобактер будет исключительно при условии правильной подготовки к нему.

Чтобы результат дыхательного теста на наличие в организме Helicobacter Pylori оказался достоверным, необходимо соблюдение ряда правил. Как уже отмечалось выше, дыхательный тест является абсолютно безопасным. Его широко применяют гастроэнтерологи и терапевты , чтобы провести первичную диагностику, а также для контроля над тем, насколько действенным является лечение. Суть дыхательного теста состоит в выявлении продуктов жизнедеятельности Helicobacter Pylori в выдыхаемом пациентами воздухе.

Существует два основных метода дыхательного теста. Они отличаются по компоненту, который используется для реакции. Суть данного метода исследования базируется на способности бактерии хеликобактер вырабатывать особый фермент — уреазу, ускоряющую гидролиз мочевины.

Этот процесс сопровождает выработка углекислого газа и аммония. У людей, которые не инфицированы Helicobacter Pylori, уреаза в желудке отсутствует. Для того, чтобы выявить наличие уреазы, обследуемый принимает особый реактив. Это капсула, в которой содержится 75 мг мочевины, помеченной либо радиоактивным, либо нерадиоактивным углеродом С14 или С В том случае, если в организме пациента присутствует хеликобактер, после приема реактива начнет происходить гидролиз или разложение мочевины, и через полчаса пациент начинает выдыхать пары аммиака и углекислого газа, наличие которых зафиксирует особый прибор.

В этом случае тест является положительным. Если же бактерия в организме отсутствует, то аммиачные пары и пары углекислого газа в выдыхаемом воздухе будут отсутствовать — тест будет отрицательным. Продолжительность проведения теста, как правило, не превышает сорока минут. Примечательно, что тест с использованием радиоактивного углерода С14 так же безопасен, как и исследование с применением нерадиоактивного С Этот способ выявления хеликобактер также базируется на способности этой бактерии вырабатывать уреазу.

От С-уреазного теста данный метод отличается тем, что используется раствор, содержащий 0,5 г карбамида. Бактерия способна спровоцировать гидролиз этого вещества, вследствие чего в выдыхаемом пациентом воздухе повыситься количественное содержание паров аммиака. Фиксируется их наличие с помощью особой индикаторной трубки в этом случае меняется цвет индикатора либо же цифровым аппаратом. При этом следует учитывать, что Хелик-тест является менее дорогостоящим, но в то же время менее информативным, чем С-уреазный.

Неоспоримым достоинством обоих видов дыхательного теста является их неинвазивность и сравнительная простота проведения. Проводиться они могут как в условиях стационара, так и в поликлинике. Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить мл апельсинового сока в случае аллергии на апельсины можно заменить яблочным соком. Затем пациента усаживают на кушетку или в кресло и просят на несколько секунд задержать дыхание.

После этого необходимо выдохнуть в специальный мешочек. Необходимо следить за тем, чтобы туда не попала слюна. Мешочек сразу же герметично закупоривают, после чего пациент выпивает слабый раствор мочевины, помеченный изотопами углерода С13 или С Для того, чтобы принятый реактив распространился по слизистой желудка, пациента часто просят лечь на кушетку и повернуться сначала на один бок, а потом полежать на другом.

При использовании мочевины, помеченной С14, забор воздуха проводят один раз, а если применяется карбамид с С14, то выдыхаемый воздух набирают дважды, с десятиминутным интервалом. Готовые образцы запечатывают, маркируют и отправляют в лабораторию, где исследуют с помощью спектроскопического или спектрофотометрического метода. В том случае, если в выдыхаемом после приема мочевины воздухе содержатся пары углеводорода, это свидетельствует об инфицировании Helicobacter Pylori. Для проведения Хелик-теста пациент принимает сидячее положение, в ротовую полость обследуемого помещается трубка с индикатором, который соединяется со специальным цифровым аппаратом.

В течение 7 минут пациент дышит в трубку. Результаты фиксируются врачом. При этом важно, чтобы мундштук не касался ни языка, ни неба, поскольку попадание в трубку малейшего количества слюны способно исказить результаты. В том случае, если в индикатор все же попала слюна, исследование необходимо начинать заново не ранее, чем через полчаса.

Медики рекомендуют, если очень хочется сглотнуть, вынуть изо рта мундштук на несколько секунд. По сигналу врача пациент принимает 0,5 г мочевины, растворенной в 50 мл воды.

Данный раствор бесцветный и лишенный вкуса, так что никаких неприятных ощущений при его приеме не возникает. После этого пациента снова просят подышать в трубку в течение шести минут и фиксируют результаты.

Далее пациент еще раз принимает раствор и проводятся повторные исследования. Поскольку никакие материалы анализа не доставляются в лабораторию, а данные фиксируются специалистом непосредственно на месте исследования, результаты Хелик-теста можно получить очень быстро.

Так, при оценивании данных С-уреазного теста анализируют разницу между первой и второй пробой выдыхаемого воздуха. Если она меньше 0,3 промилле, то тест принято считать отрицательным — иначе говоря, пациент не инфицирован бактерией. Поводом для тревоги является более высокий показатель. При этом, чем выше его значение, тем серьезнее степень инфицированности хеликобактером. Так, показатель от 1 до 3,5 свидетельствует о наличии в организме бактерии в так называемой неактивной фазе.

Именно на этом этапе лечение окажется наиболее эффективным. Показатель от 3,5 до 6,5 считается средним. Результаты от 6,5 до 9,5 свидетельствует о тяжелом инфицировании, а от 9,5 до 15 — об очень тяжелом, лечение при котором будет весьма продолжительным и затруднительным. При оценивании результатов хелик-теста врач либо визуально оценивает данные при помощи индикаторной трубки индикаторная композиция меняет окраску , либо же с помощью особого цифрового аппарата, который фиксирует данные в автоматическом режиме.

Таким образом, в зависимости от используемой для теста системы, результаты можно получить либо мгновенно, либо спустя около получаса после исследования. Обратите внимание, что количественные результаты с помощью этого дыхательного теста получить невозможно — он способен только засвидетельствовать факт инфицирования хеликобактер или его отсутствие. В том случае, если результаты дыхательного теста на хеликобактер свидетельствуют о наличии инфекции, с визитом к врачу затягивать не стоит.

Медик предложит вам терапию, которая призвана уничтожить бактерии и восстановить пищеварение. Спустя ,5 месяца после окончания лечения можно провести повторный дыхательный тест, чтобы проверить эффективность используемой терапии. Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram.

Образование: гг. Ставропольская государственная медицинская академия. Откуда взялись все эти хеликобактер? Вот однажды у меня заболел желудок, долго болел, потом началась изжога, потом отрыжка после еды. Думаю пойду обследуюсь. Сдала С-уреазный дыхательный тест в клинике Медси в Хорошевском проезде, ну и естественно у меня нашли эту бактерию.

Хорошо что хоть ФГС делать не пришлось, и в наше время появились более современные методы исследования. Имя обязательно.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хеликобактер пилори, как подобрать крем, мерзнут руки и ноги с возрастом - Доктор Мясников

Комментариев: 1

  1. ymi30:

    Лапша