Полипоз толстой кишки мкб

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Cемейный аденоматоз толстой кишки у взрослых. Клинические рекомендации.

Полип - аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой. Аденома - д оброкачественная опухоль , происходящая из железистого эпителия. Семейный аденоматоз полипоз толстой кишки — это аутосомно-доминантный наследственный синдром, характеризующийся развитием большого числа полипов аденом , от до нескольких тысяч, на слизистой оболочке толстой кишки с прогрессивным ростом и обязательной малигнизацией при отсутствии своевременного лечения. Семейный аденоматоз полипоз толстой кишки — это аутосомно-доминантный наследственный синдром, характеризующийся развитием большого числа полипов аденом , от до нескольких тысяч, на слизистой оболочке толстой кишки с прогрессивным ростом и обязательной малигнизацией при отсутствии своевременного лечения [1, 2].

APС ген существует у каждого человека, и синтез специфического белка обеспечивает нормальную пролиферацию в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Мутации в APС-гене неоднородны. Наиболее часто встречающимися мутациями являются делеция и инсерция. Делеция — это выпадение одного или нескольких нуклеотидов из нормальной цепочки ДНК, а инсерция — это вставка одного или нескольких нуклеотидов и замена одного или нескольких нуклеотидов на другие. Практически все виды мутаций приводят к формированию так называемого стоп-кодона — участка нити ДНК, где прерывается синтез молекулы белка.

Мутации в APС-гене выявляются не у всех больных семейным аденоматозом. Поиск другого гена, который может обусловливать развитие заболевания, привел к обнаружению новой аутосомно-рецессивной формы наследственного полипоза, вызванного мутациями в гене MYH.

Этот ген расположен в хромосоме 1р Он несет ответственность за восстановление повреждённой активным кислородом ДНК в процессе ее репликации удвоения , возникающие мутации нарушают этот процесс, что приводит к синтезу патологической ДНК.

Мутация гена может передаваться по наследству независимо от пола. При рождении ребенка признаки болезни клинически не проявляются. В дальнейшем по мере роста организма уже можно обнаружить появление мелких полипов на слизистой оболочке толстой кишки [3, 4]. Заболеваемость семейным аденоматозом по данным различных авторов варьирует. Наиболее полное общенациональное исследование, проведенное в Дании, выявило среднюю частоту 1. Таким образом, соотношение 1 на 10 тыс.

В настоящее время в клинической практике используется классификация, подразделяющая семейный аденоматоз толстой кишки по клиническому течению.

Классификация применяется для определения тяжести САТК и выбора тактики оперативного лечения [3,4, 10]. Классическая форма. Эта форма заболевания встречается наиболее часто.

Тяжелая форма. Клинические проявления появляются уже в детском возрасте. При эндоскопическом обследовании определяются сотни или тысячи полипов, и их злокачественная трансформация наступает к годам. Рано развиваются выраженные метаболические нарушения, вызывающие нередко отставание в физическом развитии. Ослабленная аттенуированная форма. Для ослабленной формы аденоматоза характерно наличие в толстой кишке менее полипов, которые расположены преимущественно в правых отделах.

Характерен скудный семейный анамнез. Клинические проявления возникают в возрасте лет, а малигнизация полипов происходит в возрасте старше 50 лет. Полипозные синдромы. При САТК встречаются различные внекишечные проявления заболевания, которые можно определить уже при внешнем осмотре пациента.

Сочетание полипоза толстой кишки с другими проявлениями заболевания обозначается как синдром. Диагностика семейного аденоматоза толстой кишки основана на жалобах больного, степени их выраженности, анамнезе, анализе результатов обследования пациента. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 3b.

Оценивается общее состояние больного снижение массы тела, бледность и сухость кожных покровов и др. Оценивают наличие или отсутствие полипов в прямой кишке, их размеры, а также наличие или отсутствие их ракового превращения. Оценивается тонус и волевые сокращения анального сфинктера. Уровень убедительности рекомендации A уровень достоверности доказательств — 2a. Осматривается слизистая оболочка прямой и дистальной части сигмовидной кишок: визуально оценивают распространенность и степень поражения полипами, наличие малигнизации.

Является основным и наиболее точным методом диагностики САТК. При данном исследовании определяют степень поражения различных отделов толстой кишки, количество и размеры полипов, что прямым образом влияет на выбор характера хирургического лечения.

Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 2a. Определяют сопутствующие патологические изменения желудка, характерные для САТК - наличие полипов с возможной их малигнизацией [16, 17, 18, 19, 20].

Методика: исследование проводят методом бариевой клизмы с двойным контрастированием. При невозможности эндоскопического исследования данный метод - единственная возможность получить представление о характере поражения ободочной кишки [3,4, 10].

Поскольку установлено, что развитие САТК обусловлено мутацией APC гена Adenomatous Polyposis Coli , расположенного в длинном плече пятой хромосомы локус 5q21 , отвечающей за дифференцировку клеток кишечного эпителия. Основными типами мутаций в гене APC являются делеции и нонсенс-мутации, ведущие к возникновению укороченного нефункционального белка.

Мутации в интервалах между кодонами и чаще всего определяются при классическом варианте течения САТК. В интервале и в кодоне при тяжелом фенотипическом проявлении САТК. Этот ген OMIM , расположенный на первой хромосоме в регионе 1р34 был картирован в году. САТК вызывают как правило биаллельные расположенные на обеих хромосомах мутации данного гена, однако некоторые исследователи указывают значимость для возникновения заболевания и гетерозиготных на одной хромосоме мутаций.

Таким образом, у всех пациентов с классической или тяжелой формой заболевания необходимо проводить ДНК-диагностику гена APC, апри отрицательном результате — исследовать первичную структуру гена MYH. Поэтому молекулярно-генетический анализ у пациентов с ослабленной формой необходимо начинать именно с гена MYH, а в случае отрицательного результата исследовать ген APC. В случае обнаружения мутации при любой форме САТК крайне важно обследование всех кровных родственников данного пациента, так как если данная мутация будет выявлена у здоровых родственников, они автоматически включаются в "группу риска" и им проводится пожизненный клинический мониторинг с целью выявления заболевания на ранней стадии.

Родственники пациента, у которых мутация не будет выявлена, считаются здоровыми людьми с риском развития рака толстой кишки, который не превышает общепопуляционный. Эти люди не нуждаются в пожизненном мониторинге. В случае отсутствия мутаций в генах АРС и MYH у больных с клинической картиной полипоза толстой кишки отпадает целесообразность генетического тестирования всех его кровных родственников. Но все эти родственники потенциально находятся в группе риска развития рака толстой кишки и нуждаются в пожизненном мониторинге.

Методика: производят забор крови больного САТК и его кровных родственников. Учитывая, что мутации, сходные по типу, локализуются в одних и тех же участках гена, наиболее точно удается определить вариант клинического течения и вероятность развития заболевания у родственников больного [1, 21, 22].

Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4. Семейный аденоматоз толстой кишки дифференцируют с семейным раком толстой кишки без идентификации мутантного гена, ненаследственным неполипозным раком толстой кишки Синдром Линча , диффузной лимфоидной гиперплазией неспецифическим колитом неспецифическийязвенный колит, гранулематозныйи др.

Лечение САТК в настоящее время только хирургическое [44, 55]. Несмотря на успехи генетиков в изучении этого наследственного заболевания, методов профилактики и нехирургического лечения не существует. Цель — эндоскопическое удаление одиночных полипов паллиативное лечение , хирургическое удаление всей толстой кишки. В настоящее время основным методом лечения САТК является хирургический. Способов консервативного лечения не существует. Наиболее широко применяются следующие операции:.

Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 3a. Методика : производится электроэксцизия полипов через колоноскоп. Пациентам требуется регулярное динамическое наблюдение, так как данный метод является исключительно поддерживающим и не может заменить операцию [24, 32, 34].

Методика : положение больного на спине или модифицированное положение для литотомии. Производят средне-срединную лапаротомию, мобилизуют ободочную кишку от илеоцекального угла до прямой кишки, раздельно перевязывают питающие сосуды. Линейным степлером пересекают терминальную часть подвздошной кишки и прямую кишку на уровне первого крестцового позвонка. Колэктомия c брюшно-анальной резекцией прямой кишки, илеостомия по Бруку. Методика: положение больного на спине или модифицированное положение для литотомии.

Производят среднесрединную лапаротомию, мобилизуют ободочную кишку от илеоцекального угла до прямой кишки, раздельно перевязывают питающие сосуды. Линейным степлером пересекают терминальную часть подвздошной кишки. Далее выделяют прямую кишку. Промежностная бригада рассекает все слои кишечной стенки на уровне зубчатой линии до соединения с абдоминальной бригадой хирургов.

Далее синхронно двумя бригадами выделяют прямую кишку, широко иссекая клетчатку. Со стороны промежности кисетным швом ушивается наружное отверстие заднего прохода. Отступя не менее 6 см. Сзади по средней линии выделяют и пересекают копчиково-анальную связку. Пересекают мышцы, поднимающие задний проход.

Мобилизуют переднюю полуокружность прямой кишки и соединяются с абдоминальной бригадой хирургов. После удаления толстой кишки накладывают концевую илеостому по Бруку [24, 39, 41, 46]. Колпроктэктомия с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, илеоанального анастомоза, илеостомия по Торнболлу. Мукозэктомия слизистой прямой кишки. Следующим этапом операции промежностная бригада выполняет мукозэктомию прямой кишки со стороны промежности.

При первом варианте мукозэктомия выполняется трансанально через операционный аноскоп или ректоскоп. При втором варианте мукозэктомия выполняется после эвагинации прямой кишки на промежность. Для этого при помощи специального окончатого аноскопа производят циркулярный разрез слизистой оболочки и отсепаровывают слизистую на см в проксимальном направлении.

После этого производят эвагинацию прямой кишки. Для этого вводят булавовидный инструмент, на котором на границе средне- и верхнеампулярного отдела завязывают тесьму и эвагинируют прямую кишку через анальный канал на промежность. Далее удаляют оставшуюся часть слизистой. В настоящее время осуществляется научная программа, направленная на разработку технологии по созданию реконструированной слизистой оболочки прямой кишки с использованием методов клеточной трансплантации.

Полип — доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающая из стенок полого органа в его просвет.

Какой код полипа прямой кишки по МКБ 10?

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик VY Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции. В России Международная классификация болезней го пересмотра МКБ принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Полип толстой кишки — это доброкачественная опухоль, прорастающая из железистого слоя стенок этого органа. Доброкачественные новообразования могут появиться у любого человека, в независимости от половой принадлежности или возрастной категории. Несмотря на то что причины возникновения таких образований неизвестны, в подавляющем большинстве случаев они развиваются на фоне неправильного питания или наличия хронических недугов ЖКТ. Практически всегда болезнь протекает без выражения каких-либо клинических проявлений, однако симптоматика будет ярко выраженной из-за множественного разрастания или формирования полипа больших объёмов.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мер, начиная от опроса и физикального осмотра пациента и заканчивая инструментальными обследованиями больного. Лечение полипов в толстом кишечнике осуществляется только хирургическими методами, но после операции показано восстановление при помощи консервативных способов, среди которых диета после удаления полипов.

В Международной классификации болезней подобная патология имеет собственное значение — код по МКБ — К Механизм развития и точные причины возникновения подобного заболевания в точности неизвестны специалистам из области гастроэнтерологии. Тем не менее клиницистами принято выделять довольно большую группу предрасполагающих факторов такой болезни:.

Довольно часто подобное заболевание протекает совершенно бессимптомно, отчего выявляется случайно при прохождении профилактического осмотра у гастроэнтеролога или во время инструментального обследования касательно совершенно другого недуга. Чем больше по размерам или по количеству будет полип, тем ярче будут выражаться клинические признаки. Таким образом, полипы в толстой кишке симптомы имеют следующие:. Поскольку такая симптоматика характерна для большого количества иных патологий ЖКТ, при возникновении первых признаков необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий, которые включают в себя:. Устранение болезни возможно лишь хирургическими методиками, а способы консервативной терапии применяются в послеоперационном периоде. На сегодня доброкачественные новообразования удаляются следующими методиками:. Стоит отметить, что после удаления полипа пациентам стоит раз в три года проходить колоноскопию. Это необходимо для раннего обнаружения рецидива недуга или такого осложнения, как рак.

Особых профилактических мероприятий от полипов толстой кишки не разработано. Тем не менее клиницисты рекомендуют:. Полип толстой кишки — это заболевание, которое успешно лечится и имеет благоприятный прогноз.

При условии соблюдения несложных правил можно избежать рецидива недуга и трансформации опухоли в рак. Полип — любая масса или ткань, которая выдается наружу или кверху от поверхности при росте из широкого основания или из тонкого стебля. Термин носит описательный характер и не отражает сущности патологического процесса. В данной подрубрике рассматриваются преимущественно другие и неуточненные полипы.

Примечание 1 Из данной подрубрики исключены: — "Псевдополипоз ободочной кишки" — K Примечание 2 В связи с исключением из данной подрубрики наиболее часто встречающихся полипов прямой кишки аденоматозных полипов; полиповидных доброкачественных опухолей толстого кишечника липомы, фибромы, миомы, нейрофибромы ; в данной подрубрике рассматриваются преимущественно другие и неуточненные полипы. Уточненные семейные полипозные синдромы могут кодироваться также как Q Некоторые из указанных как исключенные форм будут упоминаться в дальнейшем тексте для полноты изложения.

Аденома: — тубулярная аденоматозный полип ; — ворсинчатая; — тубулярно-ворсинчатая. Гамартомы: — полип Пейтца-Егерса и полипоз; — ювенильный полип и полипоз. По фактору множественности полипы разделяют на: — одиночные; — множественные групповые, рассеянные ; — диффузный полипоз. Понятие "множественные полипы" нуждается в уточнениях, так как имеет клинический смысл и диктует разные подходы к лечению. Групповые полипы в количестве штук. Визуально определяются как доброкачественные и расположены на одном участке кишки.

Рассеянные дискретные — одиночные полипы небольшого размера, расположенные в отдельных участках кишки. Диффузный полипоз.

Характеризуется выявлением полипов одного гистологического вида на фоне множественных полипов другого гистологического вида. Данные по распространенности полипов существенно разнятся. Основная группа пациентов имеет возраст старше 40 лет. Заболеваемость увеличивается пропорционально возрасту. Средний возраст пациента составляет около 60 лет. Отдельные формы полипоза кишечника могут манифестировать в более раннем возрасте, например, средний возраст презентации симптомов при ювенильном полипозе — лет.

Данные разнятся. Согласно одним данным различий не выявлено. Согласно альтернативным исследованиям отмечается преобладание мужского пола. Клинические признаки встречаются редко и непостоянны по выраженности и продолжительности. Наличие любого клинического признака из перечисленных ниже в резко выраженной форме должно настораживать в плане наличия более серьезной патологии колоректального рака Колоректальный рак — злокачественная опухоль слизистой оболочки толстой кишки или прямой кишки , неспецифических колитов и прочего.

Основные симптомы: 1. Ректальное кровотечение. Клинически значимо, была ли отмечена кровь в стуле при пальцевом исследовании полипы прямой кишки, анального канала , при спонтанном отхождении стула или вне дефекации. Диарея или запор. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Слизь в кале крайне редко. Признаки анемии слабость, бледность, усталость и прочие возникают при хронических кровотечениях.

Боли в животе: — у детей связаны с персистирующей инвагинацией; — у взрослых, как правило, не встречаются; пациенты описывают скорее дискомфорт.

Синдром Олфилда — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с кистами сальных желез. Обнаружение эпидермоидных кист, нередко множественных, у лиц молодого возраста должно насторожить врача и заставить его предпринять исследование желудочно-кишечного тракта.

Синдром Турко — семейный аденоматоз толстой кишки в сочетании со злокачественными опухолями центральной нервной системы нейроэпителиального происхождения. Специалисты считают, что при аденоматозе толстой кишки всем больным нужно проводить обследование головного мозга для диагностики возможного сочетания аденоматоза и опухолей центральной нервной системы.

Синдром Золлингера-Эллисона — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с опухолями эндокринных желез наиболее часто — опухолями щитовидной железы. Синдром Пейтца-Егерса — сочетание полипоза желудочно-кишечного тракта с характерной меланиновой пигментацией слизистой губ и кожи лица, чаще вокруг рта.

Пятна напоминают веснушки, но поскольку веснушки не бывают на слизистой оболочке, то наличие пигментных пятен на губах сразу бросается в глаза. При осмотре полости рта меланиновая пигментация выявляется также на слизистой щек. Следует подчеркнуть, что полипы при описываемом синдроме являются гамартомами Гамартома — узловое опухолевидное образование, возникающее в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей, состоящее из тех же компонентов, что и орган, где оно находится, но отличающееся их неправильным расположением и степенью дифференцировки , а не аденомами имеют другое строение.

Нередко заболевание передается по наследству и может наблюдаться у членов одной семьи. Эндоскопия колоноскопия, фиброректороманоскопия в сочетании с биопсией считается наиболее простым и доступным методом диагностики. Чувствительность и специфичность диагностики могут быть улучшены одновременным применением аутофлуоресценции, хромоскопии и других методов осмотра и обработки визуальной информации. Ирригоскопия с двойным контрастированием. Виртуальная колоноскопия КТ-колонография.

Анализ кала: — выявляется примесь крови; — в редких случаях в кале могут обнаруживаться слизь и фрагменты ткани полипов. Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста не гарантирует отсутствие полипов. Потеря веса, потеря аппетита, изменение дефекации, обструкция и кровотечение более вероятны для колоректального рака CRC , чем для простого полипа.

Эндоскопия проктоскопия, сигмоскопия является решающим методом дифдиагностики. Характерные изменения, выявляемые при эндоскопии: — язвы; — контактные кровотечения; — гетерогенные изменения внешнего вида стенки кишечника, ее окраски или иные поражения.

Эндоскопические и гистологические исследования являются окончательным методом дифдиагностики, хотя большие полипы не могут быть окончательно дифференцированы от рака без исследования резецированного в процессе операции образца. Предварительное исследование биоптата, полученного при частичной биопсии во время смотровой эндоскопии, может оказаться недостаточным. Более глубокая биопсия с захватом мышечного слоя могла бы быть более полезной для дифдиагностики на предоперационном этапе.

Эндоскопическое исследование может выявить псевдополипы, визуальное приподнимание относительно здоровых участков над изъязвленной поверхностью. Другие особенности язвенного колита, выявляемого при колоноскопии, включают в себя обычно распространенное и относительно равномерное вовлечение слизистой оболочки в воспалительный процесс, сосудистые изменения, диффузную эритему, зернистость слизистой оболочки, нормальную подвздошную кишку или терминальный илеит.

Свищи встречаются редко. Гистология биоптата: дистальное распространение процесса, истощение продукции муцина, базальный плазмоцитоз и диффузная атрофия слизистой оболочки. Гранулёмы отсутствуют. Хотя неаденоматозные и не связанные с факоматозами полипы считаются доброкачественной патологией, развитие колоректального рака, особенно в группах пожилых пациентов, остается главным риском.

Кровотечения при эндоскопии. Кровотечение может возникнуть на протяжении до 10 суток после вмешательства. Появление крови из заднего прохода в 1-е сутки после удаления полипа связано с недостаточной коагуляцией сосудов ножки полипа.

Более позднее кровотечение развивается в результате отторжения струпа, что чаще всего наблюдается через дней после операции. И ранние, и поздние кровотечения могут быть незначительными, а могут быть массивными, представляющими опасность для жизни больного. Для ликвидации кровотечения требуется повторное эндоскопическое исследование, во время которого производится электрокоагуляция кровоточащего сосуда.

Иногда такие мероприятия не помогают и приходится прибегать к лапаротомии и резекции Резекция — хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей. Другие редкие осложнения например, отрыв сосудов брыжейки, осложнения со стороны селезенки.

K55-K64 Другие болезни кишечника. V. 2016

Семейный полипоз толстой кишки. Редкое наследственное заболевание, при котором в толстом кишечнике развиваются множественные аденоматозные полипы. Проявляется болями, учащенным стулом, примесью крови в кале, анемией, бледностью кожи и повышенной утомляемостью. Отмечается высокая вероятность малигнизации.

Наряду с неоплазиями толстого кишечника при семейном полипозе толстой кишки могут выявляться новообразования костей и мягких тканей. При постановке диагноза используют жалобы, данные физикального исследования, ирригоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии с биопсией. Лечение — колэктомия с формированием илеопроктоанастомоза или наложением илеостомы. Семейный полипоз толстой кишки — генетически обусловленная патология, характеризующаяся наличием множественных полипов толстого кишечника.

Количество полипов может колебаться от сотни до тысячи и более. При отсутствии лечения отмечается обязательное озлокачествление. Семейным полипозом страдает один из тысяч жителей Земли.

Существует несколько подвидов заболевания, все они, независимо от клинических проявлений и вида аденоматозных полипов, заканчиваются образованием аденокарциномы. Первые признаки семейного полипоза толстой кишки обычно возникают в подростковом возрасте, малигнизация наблюдается после лет. Возможно агрессивное течение с появлением первых симптомов в дошкольном возрасте и озлокачествлением в возрасте до 30 лет, а также стертое течение с формированием клинической картины после 40 лет и малигнизацией после 50 лет.

Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии. В большинстве случаев первые симптомы семейного полипоза возникают в возрасте лет. При агрессивном течении заболевание манифестирует в возрасте лет, при ослабленной аттентуированной форме — в возрасте старше 40 лет.

Пациенты жалуются на боли в животе и учащение стула до раз в день. Болевой синдром при семейном полипозе толстой кишки отличается большим разнообразием, боли могут возникать преимущественно в верхней или нижней части живота, быть ноющими, крутящими, острыми Возможен желудочный дискомфорт, из-за которого специалисты иногда акцентируют внимание на обследовании верхних отделов ЖКТ. В каловых массах выявляются примеси крови и слизи. Обильные кровотечения развиваются редко. Через несколько лет после манифестации семейного полипоза толстой кишки количество полипов увеличивается, они становятся более крупными.

Наличие многочисленных опухолей вызывает расстройства всасывания и секреторных процессов. Травматизация более многочисленных и более крупных, чем ранее полипов становится причиной возрастающих кровопотерь. Как правило, этот этап семейного полипоза толстой кишки приходится на период увеличения нагрузки на организм больного: юноши уходят в армию, девушки беременеют и рожают детей, что еще больше усугубляет перечисленные выше нарушения.

Возникают слабость и повышенная утомляемость. Развивается анемия. В связи со слабой выраженностью клинической симптоматики данного заболевания в подростковом и юношеском возрасте особое значение приобретает своевременная диагностика с последующим регулярным наблюдением и принятием решения о проведении того или иного оперативного вмешательства до начала малигнизации полипов.

При сборе анамнеза обращают внимание на характерные симптомы учащенный стул, анемия, кровь и слизь в кале , семейную историю наличие родственников с семейным полипозом толстой кишки и внекишечные проявления болезни.

В ряде случаев полипы удается выявить уже на стадии ректального осмотра. Для оценки состояния нижних отделов кишечника и определения выраженности семейного полипоза толстой кишки осуществляют ректороманоскопию. Затем проводят колоноскопию. В процессе эндоскопических исследований обращают внимание на более крупные вишневые либо ярко-красные узлы с рыхлой либо дольчатой поверхностью ворсинчатые полипы , поскольку для таких опухолей характерна повышенная вероятность озлокачествления.

Наряду с эндоскопией больным семейным полипозом толстой кишки назначают ирригоскопию, которая приобретает особое диагностическое значение при наличии циркулярных неоплазий, препятствующих продвижению эндоскопа. Пациентов направляют на фиброгастродуоденоскопию, поскольку семейный полипоз толстой кишки часто сопровождается гастритом или полипозом желудка.

Для обнаружения внекишечных проявлений болезни проводят внешний осмотр. При костных неоплазиях больных осуществляют рентгенографию и КТ, при мягкотканных — МРТ пораженного отдела.

Единственным методом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство. Поскольку семейный полипоз относится к облигатным предракам, операция направлена на полное удаление пораженных полипами отделов толстого кишечника. Наиболее надежным способом профилактики рака толстой кишки в этих условиях становится полное удаление толстого кишечника и формирование постоянной илеостомы до появления признаков озлокачествления.

Данный подход по понятным причинам обычно не устраивает молодых активных больных семейным полипозом толстой кишки, поэтому вопрос о сроках и объеме операции остается дискутабельным. Свободные от полипов участки сохраняют. При наличии единичных узлов в отдельных сегментах осуществляют эндоскопическое удаление неоплазий. Затем производят резекцию всех пораженных отделов кишки на практике это обычно означает удаление большей части кишечника. По возможности стараются сохранить сфинктер заднего прохода.

Операцией выбора при семейном полипозе толстой кишки может стать колэктомия с илеоректальным анастомозом, субтотальная резекция ободочной и прямой кишки с низведением ободочной кишки в зону анального канала и тд При малигнизации и полном поражении кишечника требуется колэктомия в сочетании с экстирпацией либо брюшноанальной резекцией прямой кишки и наложением илеостомы. В отсутствие лечения прогноз при семейном полипозе толстой кишки неблагоприятный. Со временем один либо несколько полипов трансформируются в злокачественные новообразования.

Все пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу семейного полипоза толстой кишки, должны находиться на диспансерном наблюдении. Больным регулярно проводят эндоскопические исследования для своевременного выявления малигнизирующихся полипов в сохраненных отделах кишечника. Назначают анализы для оценки состояния белкового и солевого обмена. Основное лечение — хирургическая операция. Если полипы не беспокоят интенсивной симптоматикой, то врачи выбирают выжидательную тактику с регулярным обследованием организма.

Нередко хирурги сочетают сразу несколько хирургических методов воздействия на патогенные очаги для достижения высоких терапевтических результатов. Медикаментозная терапия назначается до и после операции.

В первом случае лекарственное лечение носит подготовительный характер, во втором предназначено для ускорения восстановительного периода. Народное лечение полипов в кишечнике можно использовать только после консультации у лечащего врача. Появление неприятных симптомов, связанных с работой кишечника, — прямой повод обратиться за консультацией к проктологу. Именно очный приём позволяет специалисту выявить первые симптомы новообразований в кишечнике.

При наследственной предрасположенности риск полипозного заболевания кишечника сохраняется на протяжении всей жизни. Даже при успешности манипуляции, риски рецидивов сохраняются.

Для предупреждения развития колоректального рака необходимо регулярно обследоваться, посещать врачебные консультации, соблюдать активный и здоровый образ жизни. Лечение полипов заключается в их эндоскопическом иссечении. Применяются малоинвазивные методики, такие как электрокоагуляция и радиоволновая терапия. Электрокоагуляция выполняется после предварительной подготовки, сродни той, что проводится перед эндоскопическим исследованием толстой кишки очистительные клизмы вечером, накануне операции и за два часа до вмешательства.

Также может назначаться дооперационное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные средства если имеет место быть острый воспалительный процесс. Манипуляция проводится с использованием эндоскопа. При наличии у полипа ножки, последняя захватывается как можно ближе к основанию. Удаление полипа посредством подаваемого тока, осуществляется в течение нескольких секунд сек. Если же опухоль фиксируется широким основанием, то его зажимают, слегка оттягивая новообразование на себя.

При больших размерах полипа его ликвидируют частями, с интервалом этапов вмешательства в недели. Наибольшую трудность удаления составляют опухоли, расположенные выше ректосигмоидной области, а также полипоз на всей протяженности слизистой — в последнем случае выполняют резекцию слизистой прямой кишки или резекцию сигмовидной кишки сигмоидэктомию в пределах здоровых тканей с последующей колоректопластикой.

Восстановление после операции может занимать от дней и до недель, в течение которых пациент соблюдает постельный режим и бесшлаковую диету. Полип аденоматозной структуры сигмовидной кишки, выявленный во время колоноскопии.

Диаметр около 1 см. Удалён диатермической петлей. Медиафайлы на Викискладе. Полип толстой кишки, или колоректальный полип, — это полип нарост , образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишок. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами.

Иногда могут становиться причиной выделения крови с калом. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки через некоторое время в злокачественные новообразования. Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии.

По установившейся практике обнаруженные полипы размером до 5мм удаляются во время колоноскопии при помощи щипцов или петли. В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии с последующим удалением аденом в условиях хирургического стационара. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные аденоматозные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.

Российских стандартов регулярности осмотров после удаления доброкачественных неоплазий аденом в толстой кишке не существует. Если обратиться к иностранным рекомендациям, то при удалении тубулярных аденом срок контрольного осмотра лет, при удалении ворсинчатых-5лет.

Такие длительные сроки связаны с экономическими причинами, российские врачи рекомендует период лет. Полипы прямой и сигмовидной кишок, которые представляют собой плоские очаги гиперплазии что выявляется либо при изучении биопсийного материала либо при эндоскопии высокого разрешения с использованием узкоспектрального режима удалению не подлежат. Больная предъявляет жалобы на периодические боли внизу живота, чаще после еды, а также на общее недомогание, чувство слабости, повышенную утомляемость, снижение работоспособности.

Отмечает снижение аппетита и похудание приблизительно на 10 килограмм в течение последнего полугода. В последнее время отмечает плохой, тревожный сон. После обращения в поликлинику по месту жительства, была направлена на консультацию к гематологу.

Гематолог поставил диагноз: Полидефицитная анемия, назначено применение сорбифера по 1 таблетке в течение месяца. Больная продолжала худеть, сохранялась слабость, утомляемость.

При обращении в больницу 8. Больная была направлена в ООД для консультации онколога, госпитализирована на стационарное обследование и лечение. Перенесённые заболевания: болезнь Боткина в детстве, в году — аппендэктомия, в году — операция на внутреннем ухе справа.

Оотносительно удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

Международная классификация болезней го пересмотра МКБ Версия г.

Полип толстой кишки код мкб

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик VY Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней го пересмотра МКБ принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела. Исключено: илеус, вызвaнный желчным кaмнем K Исключено: другая и неуточненная кишечная непроходимость новорожденных, классифицированная в рубриках P K57 Дивертикулярная болезнь кишечника Включено: тонкой или толстой кишки: дивертикулит дивертикулез дивертикул.

Исключено: врождённый дивертикул кишечника Q Исключено: дивертикулярнaя болезнь тонкой и толстой кишки с прободением и aбсцессом K Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и aбсцессом K Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или aбсцессa K Рaсширение толстой кишки Токсический мегaколон При необходимости идентифицировaть токсичный aгент используют дополнительный код внешних причин клaсс XX. Включено: aбсцесс или флегмонa облaсти зaднего проходa и прямой кишки со свищом или без него.

Исключено : дисфункция после колостомии и энтеростомии K Исключено: трещинa и свищ зaднего проходa и прямой кишки K Первая стадия геморроя Геморрой кровоточащий без выпадения за пределы заднепроходного канала. Вторая стадия геморроя Геморрой кровоточащий выпадающий при натуживании, но втягивающийся обратно самостоятельно. Третья стадия геморроя Геморрой кровоточащий выпадающий при натуживании, но вправляющийся обратно руками.

Четвёртая стадия геморроя Геморрой кровоточащий , выпадающий, и не вправляющийся обратно руками. Клетки слизистого эпителия постоянно обновляются, что обеспечивает регулярную и бесперебойную экскрецию слизи, выведение токсических веществ и остатков каловых масс из просвета толстого кишечника. Любые патологические процессы, оказывающие влияние на состояние слизистой, провоцируют нарушение в регенеративной способности клеток выстилающего эпителия.

Клетки начинают локализованное хаотичное деление, формируя патологические разрастания слизистой — полипы в толстом кишечнике. Полип толстого кишечника представляет собой доброкачественное, преимущественно на ранней стадии, новообразование, которое прорастает в просвет органа. Полипозные структуры могут возникать вне зависимости от гендерных и возрастных различий пациентов.

По мере своего роста они создают угрозу малигнизации, что приводит к раковым заболеваниям. Структура полипозного очага имеет основание иначе, строму , ножку и тело. При отсутствии ножки основание переходит в тело полипозного новообразования. Тело обычно имеет грибовидный или шарообразный вид, отличается многообразием размеров и структур. Наросты могут быть локализованными и распространёнными. В последнем случае говорят о развитии толстокишечного полипоза.

Клиницисты считают даже незначительные по размеру опухоли предраковым состоянием, которое требует срочного удаления. Посмотреть Международную классификацию болезней го пересмотра можно здесь: mkb Классификация разрастаний слизистой толстого кишечника имеет три основных направления, которые характеризуют морфоструктурные критерии новообразования и дают первичную оценку онкогенным рискам.

Нередко появление одиночного нароста провоцирует появление новых и новых патологических очагов. Это обусловлено несвоевременной диагностикой и регулярным повреждением слизистых оболочек. Морфологическая структура новообразований различается по наполнению тела :. На заметку! До сих пор достоверно неизвестно, какие факторы определяют структурные особенности патологического разрастания слизистых оболочек толстого кишечника.

Частым клиническим случаем является появление именно плотных или гладких аденоматозных патологических новообразований круглой формы.

Локализация в полости толстой кишки многообразна, вне зависимости от классификации и видов. Истинные причины патологических разрастаний слизистых в полипозные компоненты до сих пор не выяснены. Скорее всего образованию полипов способствуют сразу несколько предрасполагающих факторов.

Немаловажными факторами в формировании полипов являются не только наследственные факторы, но и:. В превалирующем большинстве доброкачественные разрастания слизистой редко протекают с явной симптоматикой. Обычно их диагностируют случайно при обследовании кишечника по поводу других патологий. Пациенты начинают ощущать неприятные симптомы по мере роста образования, а также их разрастания по слизистым оболочкам. Появление крови может сигнализировать об обострении геморроя, внутренних кровотечениях в органах эпигастрии.

В каловых массах можно увидеть обильное содержание слизистого компонента, появляется зуд в аноректальной области и мокнущие пятна на белье. Признаки полипа кишечника у женщин прямо тут. Диагностика заболевания включает в себя целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют дифференцировать одно заболевание от другого со схожей симптоматикой.

При любой неясности в диагностике требуется проведение МРТ-исследования или компьютерной томографии. Гастрит, язва и другие заболевания ЖКТ становятся причиной новообразований в желудке. Чем отличается аденоматозный и аденомиоматозный полип эндометрия узнайте вот здесь. Эта информация пригодится женщинам во время консультации у гинеколога.

Лечение полипов подразумевает применение медикаментозной терапии и хирургической операции. Первый путь подходит для новообразований малого размера, при противопоказаниях к оперативному лечению. Исследования показали, что лечение некоторыми препаратами группы негормональных противовоспалительных значительно уменьшают объёмы полипов с локализацией в ободочной кишке. Однако, такие лекарственные средства не предотвращают малигнизацию, не препятствуют развитию рака.

Положительные результаты фармакотерапии отмечаются только при малом объёме патологического нароста, а также при отсутствии раковых трансформаций клеток. Адекватным методом лечения толстокишечных полипов является хирургическая операция.

Выбор метода и объём операции полностью зависит от совокупности множественных диагностических данных. Нередко используют комбинацию сразу нескольких хирургических подходов для увеличения эффективности лечения, а также снижения рисков постоперационных осложнений. Важно понимать, что ни одна малоинвазивная операция не гарантирует абсолютного отсутствия рецидива болезни. В основном, прогноз при полипах кишечника благоприятный, особенно при условии своевременной терапии. Лишь иногда опухоль может перерождаться в злокачественную.

Однако, здесь риски полностью зависят от возраста пациента, истории его болезни, наличия заболеваний органов ЖКТ, а также наследственности в отношении онкологических заболеваний.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Перейти к контенту Болезни суставов ног Вены и сосуды ног Невралгия ног Уход и болезни ногтей Язвы и мозоли ног. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Добавить комментарий Отменить ответ.

Полипы кишечные - описание, причины, лечение.

Полипы - это доброкачественные новообразования, которые возникают в результате избыточной пролиферации разрастания клеток слизистой оболочки. Есть несколько методов обследовать кишечник, чаще всего используют сочетание нескольких. Вот основные: сдача анализов общий анализ крови, копрограмма , УЗИ кишечника, колоноскопия инструментальный метод. Порции нужно накладывать маленькие, но садиться за стол рекомендуют как минимум пять раз в день. Подобное питание не позволит желчи застаиваться.

Консервы, а также жареное, жирное, пряное, соленое, маринованное — нельзя. Кушайте отварные продукты и приготовленные на пару.

В запущенном состоянии и при отсутствии регулярного наблюдения у гинеколога дисплазия может перетекать в рак шейки матки. Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина. Фотодитазин накапливается в больных клетках, а под воздействием света определенной длины происходит химическая реакция, при которой больные клетки уничтожаются и выводятся из организма, а вирус погибает.

Подробнее с применением ФДТ для лечения дисплазии шейки матки, а также ознакомиться с результатами лечения вы можете по ссылке:. Полипы желчного пузыря не удаляют и не лечат.

При полипозе удаляют желчный пузырь, так как эти полипы могут быть причиной развития рака органа. Без желчного пузыря пациенты могут жить много лет, а риск развития рака ставит под угрозу саму жизнь. Задать вопрос. Какой код полипа прямой кишки по МКБ 10? Отправить экспертам. Что такое полипы? Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный Хороший ответ 2.

Как называется процедура обследования кишечника? Альбина В. Разбираюсь в вопросах биологии, физиологии человека, медицины Какая диета применима при полипе желчного пузыря? Правила приема пищи при этом заболевании:перед завтраком, обедом и ужином выпивать стакан воды. Нельзя есть чересчур горячую и холодную пищу. Жидкости нужно потреблять не меньше 1,5 литра в сутки. Соли разрешается не больше чайной ложки. Уксус и яркие специи запрещены.

Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург. Однако не стоит переживать. Дисплазия успешно лечится, в том числе и нетравматичными методами. Такой методикой является Фотодинамическая терапия ФДТ. Герасимова Ольга Павловна. У меня на УЗИ нашли полипы в желчном пузыре размером 3 мм, 3 мм, 4 мм. Они меня не беспокоят. Надо ли их лечить или удалять?

Как пережить коронавирус? Читайте также. Какие симптомы при полипах в кишечнике и как лечиться? Какой код по МКБ у парапроктита? Могут ли полипы в матке рассосаться? Какой код по МКБ 10 у кишечной непроходимости? Какие симптомы рака прямой кишки? Посмотрите ещё. Как дома приготовить санитайзер, убивающий коронавирус?

Тимур Солодов, парфюмер 26 марта. Справляемся ли мы с кризисом? Гуриев, Улицкая, Вахштайн и Ениколопов в ток-шоу Да, нет, не знаю 21 апреля. Почему некоторых так раздражает Шайа Лабаф? Людмила Улицкая Публичное интервью TheQuestion 4 июня Вера Полозкова Публичные интервью TheQuestion 12 июля Что делать, если не понравилась еда в ресторане? Тина Канделаки Публичное интервью TheQuestion 4 июня Ирина Хакамада Публичное интервью TheQuestion 4 июня Иностранные болельщики о России Видеоблог TheQuestion 24 июня Зачем соседи сверху катают по полу шары?

Виктор Зуев о коронавирусе из Китая 5 февраля. Тоня, как дела? Как выглядит пустая Москва во время коронавируса? Апрель 17 апреля. Антон Долин Публичное интервью TheQuestion 4 июня Какие ошибки можно допустить во время переговоров? Андрей Макаревич Публичное интервью TheQuestion 4 июня Почему совершеннолетие в 18?

Линор Горалик Публичное интервью TheQuestion 4 июня Как делают порно? Как доказать свою экспертность в интернете? Отвечает психолог 9 июля

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полипы толстой кишки. Как они проявляются?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.