Канцероматоз брюшины при раке яичников прогноз выживаемости

Log in , please. How to become an author. NET Knowledge Base. Log in Sign up.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Канцероматоз брюшины при раке яичников: причины возникновения, лечение и прогноз болезни

Что собой представляет канцероматоз брюшины при раке яичников, выживаемость после обнаружения заболевания какова? Такие вопросы находятся в компетенции врача-онколога. Рак яичников является первичной патологией, вызывающей возникновение канцероматоза. Развитие болезни обусловливают метастазы, расходящиеся от поврежденного органа по лимфатическим и кровеносным сосудам в брюшину.

То есть канцероматоз —, это осложнение запущенной стадии такой патологии, как рак яичников. Этому серьезному недугу подвержены только женщины. Процесс развивается медленно. Болезнь возникает в том случае, когда происходит нарушение между клетками и опухоль становится подвижной. Это может отмечаться после хирургического вмешательства. Раковые клетки начинают мигрировать в брюшную полость. Вначале они прицепляются к мягким тканям брюшины.

А потом разрастаются и превращаются в злокачественные новообразования. Соединившись между собой, они составляют огромные скопления. То есть вся брюшная полость понемногу наполняется опухолями. Это и есть канцероматоз на поздних стадиях рака. Поскольку брюшная полость по площади занимает на теле большой участок, в который входит множество жизненно необходимых органов, то пораженные метастазами ткани затрагивают заражают и их.

Через брюшной отдел проходят сосуды, кровеносные, лимфатические, нервные сплетения, поэтому после их поражения нарушается и деятельность органов, связанных с ними. Симптомами проявления канцероматоза в животе являются боли в этой области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, потерей веса. Визуально асцит проявляется в виде отека живота, ног или гениталий. Боль бывает тянущей, отмечается внизу брюшной полости. Нужно обратиться к врачу, чтобы в больнице выкачали жидкость специальными средствами, что на время облегчит состояние человека.

Из-за жидкости распухают и яичники, и непосредственно злокачественные образования. Врач может определить асцит, осмотрев пациента методом пальпации. Живот быстро растет и выпирает неравномерно. Единственная вещь, которая может утешить больных раком яичников, это то, что асцит —, явление ожидаемое, и врачи делают все возможное, чтобы не довести пациентку до этого состояния.

Опасность ситуации в том, что, если жидкость начнет выливаться в полость живота, остановить этот процесс будет практически невозможно. Чтобы предотвратить канцероматоз, врачи своевременно удаляют опухоль или весь яичник, дабы избежать разрастания серозной оболочки раковых клеток. После чего назначается химиотерапия, направленна на то, чтобы полностью исключить наличие раковых клеток в организме. Врачи обычно опасаются повтора болезни, потому что в этом случае медикаментозная терапия уже бессильна и начинается быстрый рост раковых клеток, затрагивая все органы в теле.

Срок жизни становится ограниченным до 15 месяцев. Обратите внимание: Циторедукция дает возможность лечить рак яичников. Данный метод лечения канцероматоза и метастазов брюшной полости используется в Европе, Америке и Израиле. Эта новейшая разработка американских ученых, позволяющая лечить рак яичников, она продлевает жизнь заболевшим женщинам. Обратите внимание: Это сложнейшая операция, которая требует профессиональных навыков и специальной техники для проведения вмешательства.

Суть метода заключается в том, что из брюшной полости удаляется злокачественное новообразование, видимое глазу. Все организовано так, чтобы во время операции было как можно меньше потери крови.

При этом существует возможность закрытия всех ран, чтобы ткани не смогли срастись и привести к спайкам. Удаляются пораженные органы и часть брюшины. В итоге операции все раковые клетки, видные невооруженным глазом, удаляются. После этого при помощи специального оборудования вводится высокодозный химиотерапевтический препарат. Совершается промывание органов брюшной полости. Процесс совершается раствором цитостатика, чтобы нейтрализовать те клетки, которые визуально не видны.

Под воздействием горячей жидкости они отекают, лишаются кислорода и отмирают. А здоровые клетки обогащаются кровью, и в них начинается процесс кровообращения.

Плюс этого метода в том, что погибают только раковые клетки, а здоровые остаются нетронутыми. После операции в течение трех дней продолжают делать промывание, только концентрацию раствора чуть снижают. Проводится эта процедура для того, чтобы избежать спаек. Для осуществления подобной операции требуется сильная команда врачей определенной специализации. Опухоль яичников —, это заболевание, которое гинеколог может определить на ранних стадиях развития и начать вовремя лечить, приняв необходимые меры.

Это дает пациентке возможность стать полностью здоровой. Симптомы, которые должны насторожить женщину, это кровотечения, похожие на менструацию, выделения из влагалища, боли внизу живота.

Гинеколог осмотрит детородные органы, возьмет соскоб с шейки матки и мазок, чтобы получить результат анализа, после чего ставится диагноз. Если врач заподозрит опухоль, то при помощи компьютерной томографии обследуют точное ее расположение и принадлежность к онкологии. Обнаружение первичного очага на начальном этапе болезни увеличивает шансы на полное излечение. В случае необходимости удаляется матка, яичники, трубы, чтобы избежать распространение раковых клеток.

При своевременном обращении к врачу женщина очень скоро может вернуться к обычному образу жизни и продлить его еще максимально долго. Что дает химиотерапия? Несмотря на огромное количество побочных эффектов, она мощно воздействует на раковые клетки и блокирует дальнейшее развитие онкологических процессов. Схему введения препаратов должен подобрать лечащий врач. Лучевая терапия менее эффективна.

При использовании данной методики облучаются не только больные, но и здоровые клетки, которые находятся рядом с местом поражения. Поэтому ее используют реже. Если рассматривать прогноз выживаемости, то канцероматоз брюшины обычно всегда бывает неблагоприятным признаком. Продолжительность жизни колеблется в пределах одного года. Профилактики патологии не существует. Единственная мера —, это своевременное обращение к гинекологу, чтобы злокачественное новообразование яичников не перешло в данную стадию.

Как и большинство злокачественных опухолей, рак яичников делится на 4 стадии. В этой статье мы расскажем о проявлениях каждой стадии, возможностях лечения и прогнозе. Рак яичников — это разнородная группа заболеваний: они могут отличаться по морфологическому строению, скорости роста, проявлениям и прогнозу. Большинство случаев рака яичника развивается из маточной трубы. Этот факт был установлен не так давно. Для описания прогноза мы будем говорить о пятилетней выживаемости.

Этот показатель говорит о том, сколько процентов пациентов с определенной стадией живут 5 лет и дольше. Важно понимать, что 5 лет и больше — это может быть как 6, так и 30 лет.

Основной недостаток такого описания — мы не можем сказать, что ждет конкретного пациента. Мы говорим о целой группе пациентов, объединенных одной стадией. Кто-то из них живет долго без признаков заболевания.

У других заболевание может рецидивировать достаточно рано. Сказать заранее, в какую группу попадет конкретный пациент практически невозможно — это самый большой недостаток.

И именно поэтому многие врачи избегают разговоров о прогнозе — практически наверняка он не сбудется. Кроме этого, необходимо полное стадирование опухоли — взятие кусочкой тканей из разных участков брюшной полости, для того, чтобы исключить более высокую стадию.

Такие образом, лечение 1 стадии рака яичников — хирургическое. Пациенткам не проводится химиотерапия, при этой стадии возможно сохранение репродуктивной функции. Опухоль ограничена обоими яичниками, не прорастает их капсулу.

Нет опухолевых клеток в смывах из брюшной полости. Как и для 1а стадии — лечение IB стадии рака яичников хирургическое — удаление придатков с двух сторон. Обычно химиотерапия не проводится. IC стадия рака яичников — опухоль прорастает капсулу яичников, произошел разрыв опухоли во время операции или обнаружены опухолевые клетки в смывах из брюшной полости. Самый частый сценарий — второй — произошел разрыв опухоли во время операции, по результату гистологического исследования обнаружен рак.

Лечение 1С стадии рака яичников — операция в объеме удаления матки с трубами и яичниками, резекция большого сальника, лимфаденэктомия и множественные биопсии брюшины. После операции обычно проводится химиотерапия. II 2 стадия рака яичников — опухоль ограничена малым тазом.

При этом она может поражать прямую или сигмовидную кишку, мочевой пузырь, но без признаков распространения за пределы малого таза. IIA стадия рака яичников — опухоль распространяется на тело матки. Другими словами, 7 из 10 пациентов живут 5 лет и больше. Это самая распространенная стадия, при которой выявляется рак яичников. К сожалению, большинство случаев протекает бессимптомно. Первые признаки рака яичников — увеличение живота, появление тяжесть и дискомфорта в животе — появляются на поздней стадии — III или IV.

При 3 стадии рака яичников опухоль распространяется по брюшной полости или поражает лимфатические узлы.

Рак яичников относится к злокачественным заболеваниям и часто сопровождается различного рода осложнениями.

Рак яичников 3, 4 стадия: сколько живут с асцитом

Прошу помочь профессиональным советом. Состояние её было очень тяжёлое, она не могла самостоятельно передвигаться, хотя ещё 31 декабря года чувствовала себя здоровой.

Толстый кишечник инфильтрован, хрящевидной плотности, фиксирован ко входу в малый тал. В январе-феврале было эвакуировано в общей сложности около 15 литров асцитной жидности. После диагностической пункции плевральной полости в феврале г. В феврале — апреле г. Состояние её значительно улучшилось — исчез асцит, она стала самостоятельно ходить по квартире.

Однако по территории больницы я возил её в инвалидной коляске. В середине апреля внезапно наступила резкая слабость, одышка, боль при дыхании. Была госпитализирована в районную больницу с диагнозом: двусторонний экссудативный плеврит, дыхательная недостаточность.

В конце апреля выписана из больницы с улучшением, однако почти весь май была температура градусов. Принимала антибиотики по рекомендации участкового врача, и к концу мая температура стала нормальной. В настоящее время состояние более-менее удовлетворительное, ходит по квартире, гемоглобин 95, эритроциты 3,2. CA по состоянию на Сопутствующие диагнозы: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз перенесла инфаркт миокарда в г.

У меня вопросы: 1 Был ли вызван плеврит в апреле именно раковой опухолью, или могли быть другие причины анемия, сердечная недостаточность? Другое дело насколько она является операционным кандидатом в смысле её сопутствующих заболеваний. Большое спасибо, Владимир Борисович! Мы решили оперироваться. Когда мама попала в больницу с дыхательной недостаточностью, врачи-реаниматологи сказали, что это скопление жидкости, около мл.

Ее положили в терапию, тяжелое состояние сняли. При закладке в больницу гемоглобин был Сейчас подняли до 95 и продолжаем поднимать.

По результатам рентгена легких жидкость набралась буквально в течение дней! Может ли повториться в дальнейшем такое состояние, имеет ли смысл прием мочегонных верошпирон? Маме сделали операцию, удалили оба придатка, но не смогли удалить матку, так как опухолевый конгломерат присоединён к брюшине, матке, мочевому пузырю и прямой кишке, и не было возможности отделить матку.

Накануне операции значение онкомаркера CA составило 6 до проведения химиотерапии , норма — от 0 до 18 Ед. На протяжении последнего месяца до операции её состояние неуклонно улучшалось, возрастал гемоглобин от 95 до На операцию мама впервые шла сама в больницу, а не ехала в инвалидной коляске.

Она держится удивительно стойко, даже сейчас, в период непосредственно после операции. У неё есть силы бороться. Скажите, какими должны быть наши дальнейшие действия? Имеют ли смысл новые курсы химиотерапии и когда? Можно и нужно ли применять радиотерапию? Да, все усилия нужно бросить на выхздоровление и возобновление химии.

Рак яичников в принципе мало чувствителен к лучевлй терапии. Её применяют редко и только при отдельных метастатических опухолях. Здравствуйте Владимир Борисович! После того, как маме сделали операцию, а затем сделали химиотерапию — карбоплатин мг — её выписали домой. Первоначально после операции она чувствовала себя прекрасно как и до операции , выходила гулять. Но последние несколько дней внезапно наступила резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, и увеличился живот — возобновился асцит.

При этом масса тела не именилась, температура и давление нормальные. Она практически перестала ходить, доходит только до туалета. А ведь асцита у неё не было с марта месяца, с первых курсов химотерапии. Возили на УЗИ, подтвердилось скопление жидкости, но после операции образовались спайки, и не могут найти место, где можно было бы сделать прокол для выхода асцитной жидкости.

В связи с этим вопросы: — является ли ухудшение состояния и асцит следствием операции, то есть могла ли операция привести к активизации опухоли, или это могло быть и независимо от операции?

Чем питаться? Да, асцит обычно указывает на ухудшение и происходит в любое время относительно времени операции или химиотерапии. К сожалению, Вы правы, это в некоторой степени указывает на то, что карбоплатин бельше не эффективен. Асцит мочегонными вообще не снимается, так как они действуют только на жидкость, которая находится в сосудах, а не в животе. Более того, мочегонные усугубляют обезвоживание и электролитные нарушения.

Асцит откачивать не нужно, если только он не вызывает одышки, невозможности спать ночью. Чем чаще его откачивают, тем быстрее он накапливается. Лучше, чтобы она ходила и не лежала.

В диете нужно повысить количество белка, можно начать принимать протеиновые коктейли, которые пьют спортсмены после тренировок. Дозы препаратов редуцированы в связи с токсичностью.

Посткурсовой период без осложнений. Клинически — без прогрессирования. Если нет рентгенологической картины кишечной непроходимости, скорее всего речь идёт о канцероматозе рюшины и кичечника, то вызывает сужение просвета и снижение подвижности перистальтики кишки.

Единственное, что может помочь — химиотерапия. Пока не наступило восстановление, целесообразно начать парентеральное питание внутривенно или можно вначале попробовать питание через желудочный зонд. Огромное спасибо за ответ! Мы вообще не знали, что делать. Рентгенологической картины кишечной непроходимости нет.

По данным последнего анализа, онкомаркер CA повысился до 53 предыдущее значение было 18 — полтора месяца назад. Гемоглобин 93, остальные показатели общеклинического анализа крови и биохимии — в практически в норме.

Но крайняя степень истощения — с середины декабря вообще всё выходило обратно. К сожалению, с парентеральным питанием проблема — не берут нас с таким внешним видом и с такой слабостью в больницы.

Их можно готовить с водой или кипячёным молоком и замораживать в морозилке, а потом есть как мороженое — так они на вкус получше. Извините, а что такое протеиновые шейки? Где их можно купить? И, может быть, маму пока поместить в хоспис для восстановления через внутривенное питание? Или там это не делают,а только предоставляют уход?

Спасибо за помощь и поддержку, Владимир Борисович! К сожалению, ничего сделать уже нельзя. Мама умерла вчера вечером. Средняя продолжительность жизни при карциноматозе брюшины без лечения — от 1,5 до 6 месяцев.

Лечить же таких больных еще совсем недавно было нечем. Ни хирургия, ни химиотерапия не справлялись. Пациентов признавали инкурабельными неизлечимыми. Показатель 5-летней выживаемости в начале х был практически равен 0. Но последние 20 лет активно развивается методика лечения перитонеального канцероматоза с применением HIPEC англ. Самое плохое — даже многие врачи не знают, что при канцероматозе существует способ продлить жизнь. Поэтому сегодня мы расскажем про HIPEC подробно: кому это поможет, какие дает результаты и сколько стоит.

Цель — уничтожить максимум опухолевых клеток, которые неизбежно останутся даже после самого тщательного хирургического удаления очагов и спровоцируют рецидив. Свойства, которые делают HIPEC действительно уникальной методикой, мы разъясним чуть ниже, а сначала определимся, при каких диагнозах она может помочь и почему она иногда оказывается единственным способом продлить жизнь человеку на последних стадиях рака.

При каких опухолях образуется канцероматоз брюшины, и почему он так опасен. Все эти злокачественные новообразования распространяют раковые клетки либо когда первичная опухоль физически прорастает в брюшную полость, либо вместе с током крови и лимфы — иногда это происходит во время хирургических операций по поводу первичных опухолей. Стоит раковым клеткам попасть в полость, ограниченную брюшиной — они, скорее всего, дадут начало вторичным опухолям, метастазам.

Перитонеальная ткань — богатый источник факторов роста и комфортная среда для их развития. Микроскопические метастазы распространяются по поверхности брюшины, поражают внутренние органы. Метастазы нарушают кровоток и лимфоток, лишают внутренние органы питания и пространства, зачастую становятся причиной непроходимостей например, кишечной, или сдавливают мочеточники. Кроме того, это провоцирует асцит — выпот и скопление жидкости в брюшной полости — наиболее распространенный симптом при канцероматозе.

На протяжении почти всей истории онкологии считалось, что перитонеальный карциноматоз и опухоли брюшины не поддаются никакому из существующих видов лечения. Лучевая терапия в лечении канцероматоза не применяется, поскольку высокие дозы облучения такой обширной области живота опасны для пациента еще более серьезными осложнениями. Хирургическое лечение малоэффективно, так как метастазы на поверхности брюшины могут быть микроскопического размера, либо расположены в недоступных местах, и врач не видит их во время операции.

А для быстрого рецидива канцероматоза достаточно и единичных раковых клеток, оставшихся в полости брюшины. Системная химиотерапия почти не дает чувствительного воздействия на опухоли брюшины —опухолевые очаги размером до 3 мм таких при канцероматозе большинство практически не развивают систему собственных кровеносных сосудов — и поэтому слабо доступны для системной внутривенной химиотерапии.

Вводить химиотерапию в более высоких дозах, чтобы повысить концентрацию препаратов в перитонеальной области — невозможно, так как это может необратимо навредить остальным органам и тканям, до которых доберется перенасыщенный химиопрепаратом кровоток.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Изолированный канцероматоз брюшины – есть ли место для хирургии?

Канцероматоз брюшины при раке яичников: лечение, прогноз и выживаемость

Log in , please. How to become an author. NET Knowledge Base. Log in Sign up. Называется это явление от лат. Просовидные мелкие, как пшено метастазы рассеяны по всей поверхности брюшины.

Напомним, колоректальный рак толстой и прямой кишки и рак желудка находятся на 2 и 3 месте по количеству смертей среди всех онкозаболеваний. Средняя продолжительность жизни при карциноматозе брюшины без лечения — от 1,5 до 6 месяцев.

Лечить же таких больных еще совсем недавно было нечем. Ни хирургия, ни химиотерапия не справлялись. Пациентов признавали инкурабельными неизлечимыми. Показатель 5-летней выживаемости в начале х был практически равен 0. Но последние 20 лет активно развивается методика лечения перитонеального канцероматоза с применением HIPEC англ. Лечение, которое успешно используется в мире более 20 лет, пациентам в России почти не доступно.

Причина — высокая стоимость расходных материалов. Самое плохое — даже многие врачи не знают, что при канцероматозе существует способ продлить жизнь. Поэтому сегодня мы расскажем про HIPEC подробно: кому это поможет, какие дает результаты и сколько стоит.

Цель — уничтожить максимум опухолевых клеток, которые неизбежно останутся даже после самого тщательного хирургического удаления очагов и спровоцируют рецидив. Свойства, которые делают HIPEC действительно уникальной методикой, мы разъясним чуть ниже, а сначала определимся, при каких диагнозах она может помочь и почему она иногда оказывается единственным способом продлить жизнь человеку на последних стадиях рака.

При каких опухолях образуется канцероматоз брюшины, и почему он так опасен В брюшную полость распространяются многие из часто встречающихся видов рака.

Все эти злокачественные новообразования распространяют раковые клетки либо когда первичная опухоль физически прорастает в брюшную полость, либо вместе с током крови и лимфы — иногда это происходит во время хирургических операций по поводу первичных опухолей.

Развитие канцероматоза при колоректальном раке: из прямой кишки в брюшную полость Стоит раковым клеткам попасть в полость, ограниченную брюшиной — они, скорее всего, дадут начало вторичным опухолям, метастазам. Перитонеальная ткань — богатый источник факторов роста и комфортная среда для их развития.

Микроскопические метастазы распространяются по поверхности брюшины, поражают внутренние органы. Метастазы нарушают кровоток и лимфоток, лишают внутренние органы питания и пространства, зачастую становятся причиной непроходимостей например, кишечной, или сдавливают мочеточники. Кроме того, это провоцирует асцит — выпот и скопление жидкости в брюшной полости — наиболее распространенный симптом при канцероматозе.

Другие методы лечения в таких случаях — не работают На протяжении почти всей истории онкологии считалось, что перитонеальный карциноматоз и опухоли брюшины не поддаются никакому из существующих видов лечения. Лучевая терапия в лечении канцероматоза не применяется, поскольку высокие дозы облучения такой обширной области живота опасны для пациента еще более серьезными осложнениями.

Хирургическое лечение малоэффективно, так как метастазы на поверхности брюшины могут быть микроскопического размера, либо расположены в недоступных местах, и врач не видит их во время операции.

А для быстрого рецидива канцероматоза достаточно и единичных раковых клеток, оставшихся в полости брюшины. Системная химиотерапия почти не дает чувствительного воздействия на опухоли брюшины —опухолевые очаги размером до 3 мм таких при канцероматозе большинство практически не развивают систему собственных кровеносных сосудов — и поэтому слабо доступны для системной внутривенной химиотерапии. Вводить химиотерапию в более высоких дозах, чтобы повысить концентрацию препаратов в перитонеальной области — невозможно, так как это может необратимо навредить остальным органам и тканям, до которых доберется перенасыщенный химиопрепаратом кровоток.

Поэтому долгое время считалось, что пациенты с карциноматозом брюшины — неизлечимы. И до сих пор многие врачи — кстати, в разных странах — придерживаются того же мнения. Когда они приходят к нам и узнают про возможность лечения с помощью HIPEC — оказывается, что о такой методике они слышат впервые. Во второй половине 20 века появились первые работы, рассказывающие о возможностях применения внутрибрюшинной химиотерапии.

Последние 20 лет это направление активно развивается, а создал его еще в х годах XX века американский хирург-онколог Пол Шугабейкер — он первым придумал совместить циторедуктивную операцию с горячей химиотерапией, вводимой непосредственно в брюшную полость.

Гипертермия — это повышение температуры. Высокая температура сама по себе способна вызывать повреждение и гибель опухолевых клеток. К тому же, делает их более уязвимыми для действия химиопрепаратов: усиливает проницаемость клеточных мембран.

В условиях гипертермии особенности опухолевых тканей иное кровоснабжение, степень оксигенации, особенности репарации ДНК становятся для них не преимуществом, а слабым местом. Кроме того, повышение температуры обычно вызывает иммунную реакцию: растет количество лимфоцитов — клеток иммунитета, способных уничтожать опухолевые клетки. В плазме крове увеличивается уровень интерлейкинов, интерферонов, факторов некроза опухоли и т. Все они имеют собственную противоопухолевую активность, и дополнительно способны усиливать эффект некоторых химиопрепаратов.

Еще один важный плюс гипертермии — она способствует более активному проникновению препарата в ткани — на глубину до 3 мм — этого хватит, чтобы охватить большинство микро-метастазов, которые останутся после хирургической операции.

Внутри брюшины — химиотерапия работает лучше. Для HIPEC используются стандартные химиопрепараты, но их локальное применение при перитонеальном карциноматозе — куда эффективнее. Во-первых, химиотерапия контактирует непосредственно с опухолевыми очагами. Локальное прямое воздействие — сильнее, чем через кровоток при внутривенной химиотерапии. Это позволяет использовать при HIPEC концетрации химиопрепаратов в 20, 50, а иногда и в раз больше, чем при системной химиотерапии — раковые клетки внутри брюшной полости получают смертельные дозы, а весь организм практически не страдает от побочных эффектов.

Без циторедуктивной хирургической операции HIPEC может проводиться в считанном количестве случаев по особым показаниям. Обычно процедура — продолжение хирургической операции, которое дает серьезное улучшение прогноза выживаемости. Вместе с удалением опухолевых очагов, все вмешательство занимает от 6 до 18 часов. Процесс можно разделить на 4 этапа.

Проводится она для того, чтобы понять, показано ли лечение с помощью HIPEC для этого пациента, принесет ли оно увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества.

Во время ревизии хирург внимательно осматривает брюшную полость и определяет перитонеальный индекс рака peritoneal cancer index — PCI. Чтобы его рассчитать, брюшную полость и тонкую кишку условно делят на 13 областей-квадрантов, в каждом из них оценивают самый крупный опухолевый очаг по шкале от 0 до 3: очагов не обнаружено — 0 баллов; очаги размером менее 0,5 см — 1 балл; очаги размером менее 0,5—5 см — 2 балла; очаг более 5 см или несколько узлов меньшего размера— 3 балла. Чем больше баллов — тем хуже прогноз.

Проводят ревизию интраоперационно — то есть непосредственно перед проведением основной операции. В некоторых случаях ее можно провести в виде отдельной диагностической лапароскопической операции — малотравматичной, через небольшие проколы в стенке живота.

Если по результатам ревизии PCI оценен как удовлетворительный, то хирург приступает к удалению всех видимых и пальпируемых те, что чувствуются наощупь опухолевых узлов. Удаляют отдельные участки брюшины, орган, в котором находится первичная опухоль, соседние внутренние органы или их части, если они тоже поражены метастазами. Часто это участки кишечника, селезенка, желчный пузырь. А значит и то, насколько дольше проживет пациент.

В брюшную полость вводят катетеры и температурные датчики, соединенные со специальным аппаратом и емкостью с раствором химиопрепарата. Эта перфузионная система под контролем врачей, конечно поддерживает заданную температуру и давление циркулирующей жидкости. Раствор химиопрепарата в течение 60—90 минут циркулирует в брюшной полости пациента. Горячий химиотерапевтический препарат глубоко действует на ткани, где могли остаться невидимые для хирурга микро-метастазы и уничтожает эти зарождающиеся опухоли до того, как они усеют развиться.

Кроме того, химиопрепарат активно проникает в лимфоузлы, которых множество в брюшной полости, что препятствует дальнейшему распространению метастазов по организму. После процедуры препарат удаляют из брюшной полости, промывают ее физраствором, удаляют датчики и катетеры.

В среднем, в клинике пациент проводит недели. Через недели после операции проводится контрольное обследование. Его необходимо повторять через 3 месяца, и постепенно частоту проверок снижают до 1 раза в год. Specify the reason of the downvote so the author could improve the post.

Blog mentioned only Orphographic mistakes Punctuation mistakes Indents Text without paragraphs Too short sentences Usage of emojis Too much formatting Pictures Links Оформление кода Рекламный характер. Payment system. И где в итоге раздел про стоимость? Medica24 January 23, at AM 0. Это стоимость только самой процедуры или уже со стационаром, препаратами и прочим? Есть ли информация о том, что озонирование раствора может повысить эффективность терапии?

Откуда такие мысли? Озон скорее разрушит препараты и приведёт к снижению эффекта от их применения, а то и добавит опасных продуктов химических реакций. Foundation date Since Website medica Top posts.

Locks in PostgreSQL: 3. Your account Log in Sign up. Language settings. Mobile version. Interface Русский. Save settings.

Злокачественные новообразования яичников являются распространенным заболеванием, поражающим женщин разного возраста.

Все о канцероматозе брюшины при раке яичников

Что собой представляет канцероматоз брюшины при раке яичников, выживаемость после обнаружения заболевания какова? Такие вопросы находятся в компетенции врача-онколога. Рак яичников является первичной патологией, вызывающей возникновение канцероматоза. Развитие болезни обусловливают метастазы, расходящиеся от поврежденного органа по лимфатическим и кровеносным сосудам в брюшину.

Этому серьезному недугу подвержены только женщины. Процесс развивается медленно. Болезнь возникает в том случае, когда происходит нарушение между клетками и опухоль становится подвижной. Это может отмечаться после хирургического вмешательства. Раковые клетки начинают мигрировать в брюшную полость. Вначале они прицепляются к мягким тканям брюшины. А потом разрастаются и превращаются в злокачественные новообразования. Соединившись между собой, они составляют огромные скопления.

То есть вся брюшная полость понемногу наполняется опухолями. Это и есть канцероматоз на поздних стадиях рака. Поскольку брюшная полость по площади занимает на теле большой участок, в который входит множество жизненно необходимых органов, то пораженные метастазами ткани затрагивают заражают и их. Через брюшной отдел проходят сосуды, кровеносные, лимфатические, нервные сплетения, поэтому после их поражения нарушается и деятельность органов, связанных с ними. Симптомами проявления канцероматоза в животе являются боли в этой области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, потерей веса.

Коварность данной ситуации заключается еще и в том, что разрушается структура крупных и мелких сосудов, серозной оболочки. И из первичного очага в брюшную полость начинает выделяться жидкость, которая не может нормально течь по сосудам. В итоге она скапливается в брюшине, образуя вздутие живота.

Это состояние называется асцит. Визуально асцит проявляется в виде отека живота, ног или гениталий. Боль бывает тянущей, отмечается внизу брюшной полости. Нужно обратиться к врачу, чтобы в больнице выкачали жидкость специальными средствами, что на время облегчит состояние человека. Из-за жидкости распухают и яичники, и непосредственно злокачественные образования.

Врач может определить асцит, осмотрев пациента методом пальпации. Живот быстро растет и выпирает неравномерно. Опасность ситуации в том, что, если жидкость начнет выливаться в полость живота, остановить этот процесс будет практически невозможно.

Чтобы предотвратить канцероматоз, врачи своевременно удаляют опухоль или весь яичник, дабы избежать разрастания серозной оболочки раковых клеток. После чего назначается химиотерапия, направленна на то, чтобы полностью исключить наличие раковых клеток в организме.

Врачи обычно опасаются повтора болезни, потому что в этом случае медикаментозная терапия уже бессильна и начинается быстрый рост раковых клеток, затрагивая все органы в теле. Срок жизни становится ограниченным до 15 месяцев.

Обратите внимание: Циторедукция дает возможность лечить рак яичников. Данный метод лечения канцероматоза и метастазов брюшной полости используется в Европе, Америке и Израиле.

Эта новейшая разработка американских ученых, позволяющая лечить рак яичников, она продлевает жизнь заболевшим женщинам. Обратите внимание: Это сложнейшая операция, которая требует профессиональных навыков и специальной техники для проведения вмешательства. Суть метода заключается в том, что из брюшной полости удаляется злокачественное новообразование, видимое глазу.

Все организовано так, чтобы во время операции было как можно меньше потери крови. При этом существует возможность закрытия всех ран, чтобы ткани не смогли срастись и привести к спайкам. Удаляются пораженные органы и часть брюшины. В итоге операции все раковые клетки, видные невооруженным глазом, удаляются. После этого при помощи специального оборудования вводится высокодозный химиотерапевтический препарат.

Совершается промывание органов брюшной полости. Процесс совершается раствором цитостатика, чтобы нейтрализовать те клетки, которые визуально не видны. Под воздействием горячей жидкости они отекают, лишаются кислорода и отмирают. А здоровые клетки обогащаются кровью, и в них начинается процесс кровообращения. Плюс этого метода в том, что погибают только раковые клетки, а здоровые остаются нетронутыми. После операции в течение трех дней продолжают делать промывание, только концентрацию раствора чуть снижают.

Проводится эта процедура для того, чтобы избежать спаек. Для осуществления подобной операции требуется сильная команда врачей определенной специализации. Это дает пациентке возможность стать полностью здоровой. Симптомы, которые должны насторожить женщину, это кровотечения, похожие на менструацию, выделения из влагалища, боли внизу живота. Гинеколог осмотрит детородные органы, возьмет соскоб с шейки матки и мазок, чтобы получить результат анализа, после чего ставится диагноз.

Если врач заподозрит опухоль, то при помощи компьютерной томографии обследуют точное ее расположение и принадлежность к онкологии. Обнаружение первичного очага на начальном этапе болезни увеличивает шансы на полное излечение. В случае необходимости удаляется матка, яичники, трубы, чтобы избежать распространение раковых клеток.

При своевременном обращении к врачу женщина очень скоро может вернуться к обычному образу жизни и продлить его еще максимально долго.

Что дает химиотерапия? Несмотря на огромное количество побочных эффектов, она мощно воздействует на раковые клетки и блокирует дальнейшее развитие онкологических процессов. Схему введения препаратов должен подобрать лечащий врач. Лучевая терапия менее эффективна. При использовании данной методики облучаются не только больные, но и здоровые клетки, которые находятся рядом с местом поражения. Поэтому ее используют реже. Признаки, характеризующие рак яичников:. Если рассматривать прогноз выживаемости, то канцероматоз брюшины обычно всегда бывает неблагоприятным признаком.

Продолжительность жизни колеблется в пределах одного года. Профилактики патологии не существует. Пока оценок нет. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Женское здоровье 0. Многие женщины пугаются, услышав о том, что у них во время ультразвуковой диагностики обнаружены. Удаление хотя бы одного из яичников пугает женщин, которые в будущем планируют беременность. Многих женщин, у которых при обследовании обнаружилось новообразование в яичнике, часто волнует не вопрос. Разрешено ли ЭКО при эндометриоидной кисте? Каждая женщина, сознательно подходящая к вопросу материнства, очень огорчается, когда такая желаемая беременность не.

Канцероматоз брюшины

Как и большинство злокачественных опухолей, рак яичников делится на 4 стадии. В этой статье мы расскажем о проявлениях каждой стадии, возможностях лечения и прогнозе.

Рак яичников — это разнородная группа заболеваний: они могут отличаться по морфологическому строению, скорости роста, проявлениям и прогнозу. Большинство случаев рака яичника развивается из маточной трубы. Этот факт был установлен не так давно. Для описания прогноза мы будем говорить о пятилетней выживаемости. Этот показатель говорит о том, сколько процентов пациентов с определенной стадией живут 5 лет и дольше.

Важно понимать, что 5 лет и больше — это может быть как 6, так и 30 лет. Основной недостаток такого описания — мы не можем сказать, что ждет конкретного пациента. Мы говорим о целой группе пациентов, объединенных одной стадией. Кто-то из них живет долго без признаков заболевания. У других заболевание может рецидивировать достаточно рано. Сказать заранее, в какую группу попадет конкретный пациент практически невозможно — это самый большой недостаток. И именно поэтому многие врачи избегают разговоров о прогнозе — практически наверняка он не сбудется.

На этой стадии достаточно хирургического лечения — удаления придатков с одной стороны. Кроме этого, необходимо полное стадирование опухоли — взятие кусочкой тканей из разных участков брюшной полости, для того, чтобы исключить более высокую стадию. Такие образом, лечение 1 стадии рака яичников — хирургическое. Пациенткам не проводится химиотерапия, при этой стадии возможно сохранение репродуктивной функции.

Как и для 1а стадии — лечение IB стадии рака яичников хирургическое — удаление придатков с двух сторон. Обычно химиотерапия не проводится.

IC стадия рака яичников — опухоль прорастает капсулу яичников, произошел разрыв опухоли во время операции или обнаружены опухолевые клетки в смывах из брюшной полости.

Самый частый сценарий — второй — произошел разрыв опухоли во время операции, по результату гистологического исследования обнаружен рак. Лечение 1С стадии рака яичников — операция в объеме удаления матки с трубами и яичниками, резекция большого сальника, лимфаденэктомия и множественные биопсии брюшины.

После операции обычно проводится химиотерапия. II 2 стадия рака яичников — опухоль ограничена малым тазом. При этом она может поражать прямую или сигмовидную кишку, мочевой пузырь, но без признаков распространения за пределы малого таза. Другими словами, 7 из 10 пациентов живут 5 лет и больше. Это самая распространенная стадия, при которой выявляется рак яичников.

К сожалению, большинство случаев протекает бессимптомно. Первые признаки рака яичников — увеличение живота, появление тяжесть и дискомфорта в животе — появляются на поздней стадии — III или IV. При 3 стадии рака яичников опухоль распространяется по брюшной полости или поражает лимфатические узлы. IIIA стадия — опухолевые депозиты не видны глазом, но обнаружены во время гистологического исследования.

Лечение 3 стадии рака яичников заключается в удалении всех видимых очагов — циторедуктивная операция. Она может занимать 6 часов и более, в зависимости от выраженности канцероматоза брюшины. Исследования показали, что проведение гипертермической химиоперфузии брюшной полости в конце операции — HIPEC — значимо улучшает результаты лечения.

В послеоперационном периоде проводится курс химиотерапии. В ряде случаев первичная циторедуктивная операция невозможна из-за распространения опухоли. В таких случаях проводится 3 цикла химиотерапии, затем интервальная циторедукция, а после — еще 3 цикла химиотерапии. Прогноз при 3 стадии рака яичников зависит от многих факторов. В первую очередь, распространение заболевания на момент лечения пациентки. Именно для третьей стадии рака яичников получены самые драматичные результаты циторедуктивной хирургии.

Более половины пациентов, которым была выполнена полная циторедукция плюс HIPEC, а затем химиотерапия, жили 4 лет и более. Признаки IV стадии рака яичников — выявление выпота в плевральных полостях, в котором обнаружены опухолевые клетки, либо метастазы в печени, селезенке, отдаленных лимфоузлах и др.

Лечение 4 стадии рака яичников — медикаментозное. Рак яичников хорошо отвечает на лечение химиотерапевтическими препаратами, после начала терапии исчезает асцит и плеврит. Пациент начинает чувствовать себя лучше. В ряде случаев возможна циторедуктивная операция.

Она проводится в случаях, когда имеются изолированные метастазы в печени или селезенке, которые можно удалить хирургически. Еще раз хотим напомнить, что прогноз — это очень неточный показатель. Он позволяет оценить, сколько живут пациенты в среднем, но практически не применим к конкретному человеку.

Очень многое зависит от качества выполненной операции: полноты циторедукции и проведения гипертермической перфузии. Поэтому мы рекомендуем обращаться за лечением в центры, которые имеют опыт выполнения подобных процедур.

Ваш e-mail не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Все о канцероматозе брюшины. Главная Статьи Для врачей О нас. Стадии рака яичников. Рак яичников 1 стадия I стадия рака яичников — опухоль располагается в одном или обоих яичниках 1а стадия — опухоль расположена в одном яичнике, не распространяется прорастает на поверхность яичника, в смывах из брюшной полости нет опухолевых клеток.

Опухоль ограничена обоими яичниками, не прорастает их капсулу. Нет опухолевых клеток в смывах из брюшной полости.

Рак яичников 2 стадия II 2 стадия рака яичников — опухоль ограничена малым тазом. Рак яичников 3 стадия Это самая распространенная стадия, при которой выявляется рак яичников. Зеленым цветом показаны лимфатические узлы — в них могут метастазировать опухолевые клетки, что является показателем 3 стадии рака яичинков.

В зависимости от размера, выделяют подстадии: IIIA стадия — опухолевые депозиты не видны глазом, но обнаружены во время гистологического исследования.

IIIB стадия — размер перитонеальных очагов не превышает двух сантиметров. IIIC стадия — опухолевые очаги размером более 2 см. Опухолевые депозиты распространяются за пределы малого таза. Обычно в таких случаях выявляется канцероматоз брюшины при раке яичников. Автор: Сорокин Павел. Предыдущая: Предыдущая запись: Предупреждающее лечение рецидивов рака толстой кишки.

Следующая: Следующая запись: Бевацизумаб для лечения рака яичников. Разбор GOG Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Поиск Найти:. Свежие записи Second-look операции при раке яичников — настоящее или прошлое? Бевацизумаб для лечения рака яичников. Предупреждающее лечение рецидивов рака толстой кишки Предупреждающее proactive лечение канцероматоза колоректального рака.

Канцероматоз брюшины при раке яичников прогноз выживаемости

LHIPEC — новое в лечении рака органов брюшной полости 4 стадии: рак желудка, рак кишечника, рак яичников. Данный материал подготовлен медицинским координатором нашего центра и врачами — онкологами из Новосибирска и Владивостока в результате медицинской стажировки в Корею В данной статье также использована информация из зарубежных научных исследований и публикаций, предоставленных доктором Ли, онкологом, главврачом клиники СЭМ, Корея, и практикующим хирургом по методике LHIPEC.

Это вторичные злокачественные образования, источником которых стала первичная опухоль, могут образовываться в лимфоузлах, в соседних и даже отдаленных органах, в костях.

Метастазы разделяют на одиночные, множественные, мелкие и крупные, опасные и менее опасные. Канцероматоз брюшины — это метастатическое поражение стенок брюшной полости и поверхностей тканей органов. Как правило, канцероматоз — это признак 3 или 4 стадии рака, чаще терминальной, то есть заключительной стадии развития онкологии. Обычно это множественное поражение тканей, в виде белых бугристых плотных образований.

Асцит в брюшной полости — это свободная жидкость, которая появляется в результате прогрессирования онкологии важно, чаще асцит является следствием цирроза печени, реже — онкологии.

Жидкость скапливается в брюшине, ее может быть мало, а может быть несколько литров. При онкологии жидкость содержит в себе атипичные злокачественные клетки. Мало кто обращает внимание из пациентов на данный фактор, но спайки — опасная проблема для пациента.

Дело в том, что ткани нашей брюшной полости имеют так называемый слипчивый характер. Само склеивание выглядит как белые фиброзные ткани разной плотности и длины, крепко соединяющие органы и стенки брюшины там, где этого не должно быть. Такой процесс может привести даже к летальному исходу как одно из осложнений лечения. Если диагноз онкология поставлен, то в зависимости от условий, назначают операцию, химиотерапию, лучевую терапию. Современные способы лечения рака сегодня также включают иммунотерапию, таргетную терапию, криоабляцию, гипертермию и многое другое.

Удивительно, но иногда именно смешение типов лечения дает совершенно новый результат и прорыв в лечение рака, особенно при последних стадиях. Есть обычная химиотерапия. Для каждого вида рака — свой протокол, часто даже несколько, если первая линия не помогла или у пациента развилась химиорезистентность, то есть привыкание к данному препарату, назначают другой протокол.

Есть обычная операция , хирургическое удаление образования. Операция бывает лапароскопической малоинвазивное вмешательство через прокола с использованием эндоскопического оборудования и лапаротомическая, то есть с открытым доступом.

Есть гипертермия. Данный метод используют для усиления эффекта от лечения химиотерапией или лучевой терапией, так как высокая температура пагубно сказывается на злокачественных клетках, в то время как здоровые клетки способны ее выдержать. Сначала получилась открытая операция с применением HIPEC: после удаления образования и возможно лимфоузлов, пациенту в течение 40 минут промывают брюшную полость химиопрепаратом, подогретым до 39 градусов , после чего сшивают место доступа и заканчивают операцию.

The New England Journal of Medicine, 18 января Группа ученых и онкологов Голландии и Дании. Единственная проблема: этот метод применим один раз, во время открытой операции. Как только ученые и врачи это поняли, начался следующий этап исследований: сделать эту процедуру повторной , для усиления эффективности лечения рака. Это смешение тех же методов: химиотерапия, операция и гипертермия, только в данной случае малоинвазивная операция, через прокола с помощью эндоскопов, что позволяет повторять процедуру несколько раз от 2 до 10 с интервалом недели.

LHIPEC позволяет локально воздействовать на опухоль, метастазы, канцероматоз, избавиться от асцита и запустить процесс уничтожения атипичных клеток. В отличие от системной химиотерапии, которая при 4 стадии рака помогает лишь поддерживать состояние больного, но не лечить. На сегодня, пожалуй, это единственное средство лечения рака желудка, рака кишечника, рака яичников и других список ниже в таблице , которое позволяет эффективно избавиться от продуцирования асцита, от канцероматоза и метастаз в брюшной полости.

LHIPEC — это оперативное вмешательство, осуществляется под общим наркозом, средняя продолжительность операции около 1,5 — 2 часов. В области брюшной полости хирург делает прокола для введения камеры и одного или двух эндоскопов, с помощью которых он сможет:.

Это все называется ревизия брюшной полости. При этом опытный хирург оценивает общий объем поражения брюшной полости по специальной шкале PCI, считает количество откаченной жидкости, оценивает состояние плотности и жизнеспособности канцероматозных тканей и спаечных тканей.

По окончании всех процедур устанавливаются трубки вместо эндоскопов и подключается аппарат для промывания брюшной полости химиотерапией. Подобранный под диагноз препарат или комбинация препаратов подогревается до градусов по Цельсию, поступает в брюшную полость, циркулирует и откачивается через другую трубку уже с температурой градусов. Процедура длится около минут в зависимости от состояния пациента, после чего откачивается вся возможная свободная жидкость, оборудование снимается, накладываются швы.

Данный метод назначается пациентам при условии наличия метастаз в брюшной полости, канцероматоза и асцита. В основном, наиболее сильный эффект проявляется у пациентов с диагнозом рак желудка, рак кишечника, рак яичников, мезотелиома. Реже под условия участия попадали пациенты с диагнозом рак матки, рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря.

Все зависит от диагноза, от стадии рака, от состояния брюшной полости и самого пациента, от подобранных препаратов и ответной реакции организма. Ниже в таблице приведены данные по количеству раз и эффективности. Во время ревизии брюшной полости благодаря введенной камере было видно, насколько сильно поражена брюшная полость: ткани воспаленные, канцероматозные образования по всем стенкам брюшины и на поверхности органов, асцит около 2,5 литров, жесткие плотные спайки, которые можно было только рассечь, что опасно, так как во многих местах они проросли рядом с сосудами.

Далее была операция у пациентки тоже с раком яичников второй стадии. И мы отчетливо увидели процессы разложения злокачественных образований, канцероматозные ткани были пожелтевшими некроз , плоскими, в меньшем объёме и количестве со слов хирурга по сравнению с первой операцией , асцит накопился за 4 недели всего около мл. Эффект воздействия локальной горячей химиотерапии был очевиден. Обратилась супруга Михаила. Пациент с аденокарциномой желудка 4 стадии, после оперативного удаления опухоли, 6 курсов полихимии, 3 монокурсов таргетной химии.

На момент обращения сохранялся канцероматоз и небольшой объем асцита, метастазы в брюшной полости. При рассмотрении данного запроса, доктор Ли предложил следующую схему лечения. Затем на Родине через 3 неделе делает следующий курс химиотерапии, после чего снова приезжает в Корею на вторую процедуру через 3 недели. По окончании лечения по данной схеме в Корее пациенту провели контрольное обследование, которое показало полное отсутствие метастаз, канцероматоза и асцита в брюшной полости.

Согласно протоколу лечения, пациент продолжает принимать таргетный препарат на снижение риска рецидива заболевания. Эффективное лечение рака 4 стадии есть. Этот метод позволяет убрать острое состояние у пациента, дает время общему системному лечению подействовать и быть более эффективным, дает больше времени качественной жизни и больший процент выхода в длительную ремиссию. Предоперационные обследования — от до USD около 32 — 96 рублей.

Отправляйте ваши медицинские документы копии и снимки в электронном виде на почту info med-core. Запрос врачу обрабатывается бесплатно, в течение рабочих дней.

Если доктор Ли считает, что данному пациенту можно помочь методом LHIPEC, он дает план лечения, мы его вам пришлем сразу по получении, с указанием нужных сроков выезда и необходимого бюджета. В случае выезда, вас ведет медицинский координатор нашего центра, начиная с подготовки к выезду, во время нахождения в клинике и после возвращения по программе пост-сопровождения. Название клиники. Введите данные обязательно. Ваше имя обязательно. Я принимаю условия передачи информации.

Skip to content info med-core. Эффективное лечение рака 4 стадии метастазы, канцероматоз, асцит. Многие знают, как лечить рак Если диагноз онкология поставлен, то в зависимости от условий, назначают операцию, химиотерапию, лучевую терапию.

Разберемся по порядку. Описание процедуры. В области брюшной полости хирург делает прокола для введения камеры и одного или двух эндоскопов, с помощью которых он сможет: откачать асцит, взять жидкость на анализ, взять образец ткани из канцероматозного образования брюшной стенки, по возможности разделить спайки для нормальной циркуляции последующей химиотерапии и максимального доступа ко всей пораженной площади в брюшной полости. Назначение метода: Данный метод назначается пациентам при условии наличия метастаз в брюшной полости, канцероматоза и асцита.

Обратиться в клинику. Оксана Гончарук, руководитель центра Медкор. Во время стажировки мы присутствовали на трех операциях. Срок проведения клинических испытаний — года. Случай из практики. Михаил К. Сколько времени занимает лечение? Выезд на период дней с учетом предоперационного обследования.

За что еще нужно платить? Недавние записи. Папилломы в горле — лечение папилломатоза гортани Замена коленного сустава без операции возможна.

Лечение в Китае. Ведущая клиника — Военный Пекинский госпиталь. Как лечить рак? Что делать, если обнаружили опухоль?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) при канцероматозе брюшины

Комментариев: 2

  1. zhoya:

    Наталья, хоз. мыло дезинфицирует.

  2. Судаба:

    Во время лечения антибиотиками в разное время принимала разные пробиотики. Только с максилаком не было никаких проявлений дисбактериоза. Так что, считаю, что именно это средство наиболее эффективно. Кстати, оно и в применении самое удобное — достаточно одну капсулу в день после ужина выпить и запить водой.