Как удаляют аппендицит у детей

Аппендэктомия удаление аппендицита у ребенка Аппендэктомия — это хирургическая операция по удалению аппендикса. Аппендикс — это маленький отросток, который отходит от толстой кишки. Иногда аппендикс засоряется, в него попадает инфекция, и он опухает. К симптомам инфицированного аппендикса относятся боль в нижней правой части живота, повышенная температура, плохой аппетит, тошнота и рвота.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аппендицит у детей

У малышей, так же как и у взрослых людей, самым частым показанием для незамедлительного хирургического вмешательства является острый аппендицит.

Основным признаком этого заболевания является боль в животике. Однако этот симптом присущ и другим недугам. Он может быть спровоцирован кишечными коликами или банальным расстройством желудка. Если малыш жалуется на боли в животике или просто сильно плачет, кричит, то самолечением заниматься не стоит.

В таких случаях рекомендуется вызвать врача. Самолечение очень опасно и рискованно. Не зная точных причин боли, можно нанести здоровью крохи непоправимый вред. Отказ от посещения врача и поездки в больницу может стоить ребёнку жизни. Далеко не все родители знают, что такое острый аппендицит у детей и почему он возникает. Под этим заболеванием понимается воспаление, которое охватывает червеобразный отросток слепой кишки. Его ещё называют аппендиксом. Этот отросток играет важную роль. Он является своеобразным хранилищем для полезных бактерий.

Без аппендикса люди нормально живут, но у них медленнее восстанавливается полезная микрофлора кишечника после инфекционных заболеваний. Симптомы острого аппендицита обязаны знать все родители, чтобы вовремя вызвать врача своему ребёнку. У малышей разного возраста при этом заболевании признаки могут немного отличаться. Ниже представлены симптомы острого аппендицита у детей до 3 лет и после 3 лет. Если посмотреть на язык ребёнка, то можно увидеть, что он покрыт налётом белого цвета.

Этот симптом возникает у некоторых детей при остром аппендиците, но по его наличию нельзя судить о воспалении червеобразного отростка слепой кишки. Беловатый налёт на языке может быть связан с совершенно другим заболеванием. Это ещё раз подтверждает необходимость визита к врачу. Малыш старается занять такую позу, при которой боль немного утихает.

Дети при остром аппендиците чаще всего ложатся на спину или правый бок. При смене положения боль возвращается с новой силой. Она становится более интенсивной. Если малыш стал жаловаться на боли в животе, у него появились другие вышеперечисленные симптомы острого аппендицита у детей, то нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. Чем раньше приедет врач, тем быстрее будет проведена операция если диагноз подтвердится. Возникновения осложнений тогда можно будет не опасаться.

Жизни малыша ничего не будет угрожать. До приезда врача родители могут немного облегчить состояние своего ребёнка. Малышу необходимо лечь в постель. На правый бок можно положить пузырь со льдом. Благодаря холоду боль чуть-чуть утихнет.

Прикладывать грелку к животу ребёнка ни в коем случае нельзя. Из-за тепла только усилится развитие воспалительного процесса. Произойдёт разрыв червеобразного отростка слепой кишки и разовьётся перитонит. Родителям нельзя давать ребёнку обезболивающие средства. Они не помогут при остром аппендиците.

Боль стихнет на короткий срок и возобновится через некоторое время. Также запрещено принимать малышу слабительные препараты, нельзя ставить клизмы. Если боль немного утихла, то не стоит надеяться на то, что она полностью пройдёт.

Вызвать врача всё равно нужно. Кратковременное стихание боли наблюдается при развитии осложнений. Несколько десятков лет назад врачи при диагностировании у пациентов воспаления червеобразного отростка слепой кишки не торопились с проведением операции, а использовали консервативные методы. Потом от этих способов лечения специалисты отказались из-за возникновения осложнений. В настоящее время единственный способ устранения воспаления червеобразного отростка слепой кишки — это хирургическое вмешательство.

При малейших подозрениях на острый аппендицит ребёнка госпитализируют. В больнице проводятся дополнительные обследования, результаты которых показывают, воспалился червеобразный отросток слепой кишки или нет.

При подтверждении диагноза проводится экстренная операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено двумя способами. Врач может сделать на животе юного пациента один разрез и удалить воспалённый аппендикс.

Такая операция называется открытой аппендэктомией. В современных клиниках специалисты делают 3 очень маленьких разреза, вводят туда камеру и инструменты и удаляют червеобразный отросток слепой кишки.

Эта операция называется лапароскопической аппендэктомией. Второй способ хирургического вмешательства наиболее предпочтителен, так как после удаления аппендикса ребёнок быстрее поправится.

Ребёнка после хирургического вмешательства выписывают на 8—10 сутки. Если операция была проведена с помощью лапароскопа, то тогда малыш сможет отправиться домой через суток. Родители после выписки из больницы должны:. Питание ребёнка после удаления аппендикса имеет некоторые особенности. Важно понимать, что в ходе операции нарушается целостность кишечника. Именно поэтому употреблять обычную пищу после острого аппендицита у детей нельзя, так как могут возникнуть осложнения.

В первые сутки после хирургического вмешательства ничего нельзя есть и пить. Можно лишь губы смачивать водой. На следующие сутки можно постепенно вводить пищу: нежирный куриный бульон, рисовый отвар, сладкий чай.

В течение нескольких суток малыш должен питаться часто 5—6 раз в сутки и небольшими порциями. Наиболее подходящая консистенция пищи — пюре или желе в теплом виде. Попозже можно добавлять в рацион каши, приготовленные на воде, овощные супы, кисломолочные продукты с маленьким процентом жирности. Зная причины возникновения любой болезни, можно эффективно противостоять ей. Это верно и в отношении острого аппендицита. Предотвратить развитие этого недуга можно следующим образом:.

В заключение стоит отметить, что аппендицит — это очень опасное состояние. Без операции невозможно обойтись. Она убережёт ребёнка от осложнений и спасёт ему жизнь. Бояться хирургического вмешательства не стоит. Операции проходят быстро, а послеоперационный уход за малышом довольно простой. Новогодние елки — в Екатеринбурге. Острый аппендицит у детей. Изменено: 5 июня 0 Содержание: Знать врага в лицо Как проявляется воспаление?

Первая помощь ребёнку при аппендиците Лечение Восстановление здоровья после операции Профилактика воспаления аппендицита Познавательное видео по теме. Все статьи автора. Мне нравится! Похожие статьи: Аппендицит у детей: особенности течения и лечения. Обвитие пуповины вокруг шеи плода — реальная опасность или преувеличенная тревога?

Мама дала 2-летнему ребенку острый нож и показала, что из этого получилось. Оставить комментарий. Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно.

Даю согласие на обработку моих персональных данных, с условиями Политики ознакомлен. Угроза прерывания. С какого возраста идут в школу? Свежие новости. Температура при прорезывании зубов у детей — в каких случаях нужна помощь врача? Журнал 0 Войти с паролем. Регистрация Вход. Запомнить меня. Напомнить пароль Войти через социальные сети. Вход на сайт.

У малышей, так же как и у взрослых людей, самым частым показанием для незамедлительного хирургического вмешательства является острый аппендицит.

Аппендэктомия — операция по удалению аппендицита: проведение, реабилитация

Аппендэктомия удаление аппендицита у ребенка Аппендэктомия — это хирургическая операция по удалению аппендикса. Аппендикс — это маленький отросток, который отходит от толстой кишки. Иногда аппендикс засоряется, в него попадает инфекция, и он опухает. К симптомам инфицированного аппендикса относятся боль в нижней правой части живота, повышенная температура, плохой аппетит, тошнота и рвота. Если произойдет разрыв аппендикса, вы можете почувствовать себя очень плохо.

Через этот большой разрез врач удаляет аппендикс. С помощью камеры и инструментов врач удаляет аппендикс через эти небольшие разрезы. При проведении хирургической операции такого типа Ваш ребенок выздоровеет быстрее, такая операция менее болезненна, шрамы будут меньше, меньше будет проблем с заживлением, и зачастую сокращается срок пребывания в больнице. В целях безопасности ноги Вашего ребенка могут пристегнуть ремнем. Лекарство будет введено внутривенно или через маску. При лапароскопической операции будет сделано 3 или 4 разреза.

В течение 24 часов после возвращения домой за ребенком следует внимательно наблюдать. Не разрешайте ребенку принимать ванну в течение недели после операции. Во время приема душа или по крайней мере раз в день снимайте повязку повязки с разреза разрезов Вашего ребенка. Тщательно мойте разрезы водой с мылом, после чего осторожно промокните их досуха.

На каждый разрез наклейте новый пластырь. Меняйте пластырь, как только он намокнет или загрязнится. Со временем они сами отпадут. В этой ситуации поможет ходьба и прием в пищу злаков с высоким содержанием волокон, фасоли, овощей и хлеба из цельного зерна. Также может помочь обильное питье. Заставляйте Вашего ребенка глубоко дышать и прокашливаться каждый час во время бодрствования и в том случае, если он проснется ночью. В случае, если была проведена лапароскопическая операция, Ваш ребенок сможет вернуться к обычной деятельности примерно через неделю.

Если была проведена открытая хирургическая операция, выздоровление может длиться дольше. Если у Вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к Вашему врачу или медсестре. Читать другие статьи на эту тему. Toggle navigation. Медицинские услуги Блог Энциклопедия. Энциклопедия Справочник заболеваний Справочник лекарств Диагноз по симптомам Расшифровка анализов Научные конференции.

Блог о здоровье Новости Интервью Аналитические материалы.

Как удаляют аппендицит у детей

Аппендицит — недуг, который возникает внезапно и доставляет сильный дискомфорт. Острое проявление аппендицита требует срочного хирургического вмешательства, поэтому больному назначается операция. Следовательно, возникают вопросы, как долго длится операция и насколько она сложная?

Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо учесть все моменты, которые могут увеличить время оперирования. Каждый хирург, если брать теоретические знания, с уверенностью ответит, что самая простая типовая операция занимает около сорока минут, но может продлиться до одного часа.

Но, это, к сожалению, лишь теория, а в медицинской практике отмечается множество факторов, что влияют на продолжительность оперативного лечения. К тому же, каждый организм индивидуален, поэтому те или иные факторы при аппендиците могут проявляться по-разному и отнимать у хирурга определенное количество времени. Первое, что необходимо учитывать — это выбранный метод проведения операции. Как известно, их бывает несколько:. Отличаются вышеуказанные методы оперирования способом проникновения в брюшную полость.

Поэтому суть самого хирургического вмешательства по сути значения никакого не имеет. Время, которое займет непосредственно операция в пределах нормы, определяется, как минут и не более.

Аппендэктомия операция по удалению аппендицита может быть назначена в плановом или срочном порядке исходя из состояния пациента. Удаление аппендикса не имеет противопоказаний.

Кроме тех случаев, когда врачебное вмешательство нецелесообразно, ввиду агонального приступа у пациента. Операция отличается минимальными рисками, и осложнения в ходе хирургического вмешательства могут возникнуть лишь при условии нестандартного расположения аппендикса внутри брюшной полости.

Нагноение шва встречается у каждого пятого пациента. Состояние не является опасным при своевременной реакции и правильном уходе за раной. На границе толстого и тонкого кишечника расположена слепая кишка.

Отросток кишки длиной см называется аппендиксом или червеобразным отростком. В маленьком придатке слепой кишки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, отвечающей за кишечный иммунитет. Другая важная роль органа — создание благоприятных условий для роста и размножения в нём полезной микрофлоры кишечника. Если операцию сделали нормально, то ходить больному можно примерно на 3-й день.

Дренаж — не помеха. Мероприятия для быстрого восстановления организма:. До снятия швов больному можно двигаться, но нужно избегать переноски тяжелых предметов, напряжения мышц пресса.

Норму веса, которую можно переносить в постоперационный период, обозначают в диапазоне от 0,6 до 1 кг. Полные физические нагрузки допустимы по прошествии 2—3 месяцев. Иногда развиваются осложнения. Если спустя неделю температура после удаления аппендицита держится, сопровождается тошнотой, потливостью, постоянно длящимся поносом, это говорит о начале внутреннего нагноения. Отмечается боль в области шва и кровотечение вследствие его расхождения. В норме швы могут болеть несколько дней, но в случае резких болей, появления выделений надо сообщить врачу.

Может ли болеть аппендицит? Может болеть прооперированная область по причине расхождения внутренних швов. Процесс сопровождается выпячиванием грыжа , появлением температуры.

Тяжелые осложнения, из-за которых может болеть в области удаления аппендикса неделю и больше — грыжа и перитонит. Состояния проявляют себя гипертермией, напряжением живота, у пациента сильно болит прооперированная область отмечается рвота.

Также проблемой становится образование спаек. Соблюдение медицинских правил в совокупности с мастерством оперировавшего хирурга дают положительный результат.

Скорость восстановления здоровья зависит от типа вмешательства и изначальной степени тяжести состояния. Аппендицит — это острое хирургическое состояние, которое отличается воспалительным процессом в червеобразном отростке слепой кишки. Это достаточно опасное явление, которое нуждается в срочной врачебной помощи.

Своевременное удаление аппендицита поможет избежать отрицательных последствий для здоровья. После максимально быстрой процедуры регистрации в приёмном покое больной направляется на срочный осмотр. Врач пальпирует живот, опрашивает и осматривает пациента. Сдаётся общий анализ крови и мочи.

Производится рентгенография, томография, УЗИ и другие исследования. Для профилактики раневой инфекции внутривенно вводят антибиотики.

Анестезиолог перед операцией по удалению аппендицита определяет состояние сердца и сосудов, выясняет чувствительность пациента к лекарствам. В операционной пациента укладывают на стол, сбривают волосы в зоне операционного поля, обрабатывают кожу антисептиком. Удаляют аппендикс под общим наркозом. Методы местной анестезии сейчас считают устаревшими.

Однако при наличии противопоказаний по общему наркозу применяют инфильтрационную или проводниковую местную анестезию. Для проведения операции под общим наркозом пациенту внутривенно вводят наркотизирующее средство и миорелаксант для успешной интубации трахеи.

Чаще всего воспаление червеобразного отростка слепой кишки — аппендицит — лечат хирургическим путем, то есть удаляют. В классическом варианте удаление проводится через разрез на животе. Такая процедура имеет много минусов:. Современная хирургия признает более целесообразным проводить операцию по удалению аппендицита через прокол.

Перед операцией больной сдает общий анализ мочи и крови, затем проходит УЗИ, коагулограмму и рентген. Пациентам женского пола рекомендовано пройти обследование у гинеколога на предмет выявления патологий маточных придатков.

Перед операцией пациенту надежно перевязывают вены, вводят катетер в мочевой пузырь для выведения жидкости искусственным путем. В обязательном порядке больным показана клизма. Последний этап подготовки — введение анестезии или наркоза, подготовка рабочего поля путем обеззараживания кожи и выбривания волос. Общий наркоз показан пациентам с высоким ИМТ, расстройствами психики и нервными припадками шоковым состоянием перед операцией.

Женщин с установленной беременностью и пациентов худощавого телосложения когда доступ к аппендициту не осложнен большой травматизацией тканей при создании открытого доступа в брюшную полость оперируют под местным обезболиванием. Наркоз во время проведения этой процедуры необходим, ведь именно он гарантирует пациенту крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. Специалисты выделяют несколько видов анестезии:.

Выделить среди представленных видов наркоза лучший невероятно трудно. Определяется это в индивидуальном порядке специалистом с учетом характеристик пациента, его состояния, массы тела и возраста. Признаки острого воспаления придатка — отсутствие аппетита, рвота, понос. Боль, возникая в области пупка, усиливается и смещается в правое подреберье.

Поднимается температура, язык обложенный, во рту сухость. Вовремя сделанная операция на аппендицит спасает жизнь больного. Прорыв аппендикса вызывает разлитое гнойное воспаление брюшины — перитонит. Если он аппендикс не болит, вырезать здоровый отросток нет необходимости. После 40 лет риск аппендицита минимальный из-за заращения просвета придатка. Хроническая форма заболевания встречается чрезвычайно редко, преимущественно у пожилых людей со сниженным иммунитетом.

При диагностике хронического аппендицита отличают его от других болезней кишечника, патологий правого яичника у женщин, ущемления паховой грыжи у мужчин. Хотя роль аппендикулярного отростка в какой-то мере установлена и рудиментарной лишней частью кишечника его уже не считают, жизненно важным органом он не является. Удаление аппендикса оправдано при его воспалении. Операция по удалению аппендикса длится от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от выбранного метода аппендэктомии, меняется техника операции.

Удаление аппендикса проводится в любом возрасте и физиологическом состоянии. Для каждого случая подбирается индивидуальная техника оперативного вмешательства с последующей программой реабилитации. Независимо от способа удаления аппендицита, в ходе операции анестезиолог отслеживает давление, пульс, дыхание пациента на мониторах.

Для того чтобы вовремя обратиться за помощью, необходимо знать признаки аппендицита у женщин. Симптомы можно выделить следующие. У беременных женщин признаки идентичны, но, согласно статистическим данным, встречаются они довольно редко. Признаки аппендицита у женщин, симптомы заболевания взаимосвязаны с силой протекания воспалительного процесса в организме. При возникновении осложнений может наблюдаться потеря сознания и судороги. Размер операционного сечения равен 8 сантиметрам сечение ориентируется на точку Мак-Брунея.

Хирург поэтапно рассекает кожу, жировую и соединительные волокна мышечной ткани. Мышцы при этом не разрезаются, а раздвигаются в стороны. Затем в брюшной области врач ориентируется на купол слепой кишки и вытягивает ее через разрез. Когда часть органа, сообщенная с аппендиксом, оказывается на поверхности, воспаленный фрагмент иссекают одним из двух способов:. Ретроградная аппендэктомия показана при спайках, локализации отростка за слепой кишкой или в забрюшинной области.

Финальный шов накладывают глухим методом, без дренажного просвета. Если нет показаний в виде развития перитонита, воспалительных процессов и т. Процедура является полноценной альтернативной классическому способу, но имеет ряд противопоказаний.

Содержание 1 Когда требуется помощь хирурга 2 Аппендицит у детей: причины возникновения 3 Как будут оперировать?

Операция по удалению аппендицита: сколько длится, возможные осложнения и реабилитация

Аппендицит у детей — самое частое хирургическое заболевание детского возраста. Он встречается чаще у детей старше 3-летнего возраста, причем чаще всего в возрасте между 8 и 14 годами. Редкую заболеваемость аппендицитом младшего возраста можно объяснить особенностями питания этих детей.

Они питаются в основном молоком грудным, кипяченным или пастеризированным , которое не содержит бактериальной флоры. Кроме того, у них недостаточно развит лимфатический аппарат фолликулы аппендикса. По мере дальнейшего развития лимфатических фолликулов у более старших детей и у взрослых увеличивается число заболеваний аппендицитом, а в старческом возрасте, с уменьшением числа фолликулов, уменьшается и число заболеваний.

Также необходимо отметить, что у маленьких детей отросток воронкообразно входит в слепую кишку и не имеет препятствия для оттока собравшегося содержимого из аппендикса. Тяжелое течение острого аппендицита у детей зависит от различных факторов. Дети реагируют очень бурно на все внешние и внутренние раздражения. Они мало резистентны к инфекциям. К этому прибавляется и ряд анатомических различий по сравнению со взрослыми. Большой сальник детей короток и тонок и не достигает аппендикулярной области.

До 6-и месячного возраста длинная складка брюшины располагается на 3,5 см выше пупка, в 2-х летнем возрасте она расположена на 2 см над ним и только к и летнему возрасту достигает уровня пупка или располагается на 1 см ниже его, так что при остром воспалении аппендикса сальник не в состоянии отгородить воспалительный очаг и прекратить его дальнейшее распространение.

Поэтому перитонит развивается очень быстро и захватывает всю брюшную полость. На гематогенный путь распространения инфекции указывает факт, что при эпидемическом сезонном увеличении числа ангин и других воспалительных процессов верхних дыхательных путей количество аппендицитов у детей увеличивается. Однако обыкновенно при остром аппендиците предшествующих заболеваний нет, и очень редко находят одинаковые микроорганизмы в отростке и в назофаринксе.

Начальные изменения локализуются всегда в слизистой, что подтверждает больше энтерогенное происхождение заболевания. Кроме того, при аппендиците чаще всего находят колибактерии в удаленном отростке. Этому способствуют и определенные анатомические особенности отростка — у него длинный, узкий неровный просвет, слабая перистальтика, врожденные и приобретенные сужения, которые не позволяют полного и быстрого опорожнения его содержимого. Считается, что закупорка его просвета играет важную роль в этиологии процесса.

Инородные тела семечки, глисты и др. Более важную роль имеют стерколиты, которые закрывают просвет отростка и от надавливания образуют некроз слизистой, являющийся входными воротами для инфекции. Иногда заболевание проявляется после инфекционных заболеваний, таких как грипп , корь , скарлатина, тифозные энтероколиты; особенно опасен и тяжело протекает коревой аппендицит.

Воспалительный процесс начинается на слизистой лейкоцитной инфильтрацией, отеком и расширением сосудов. При более сильной инфекции воспалительный процесс захватывает мускулатуру и серозную оболочку. В просвете собирается гнойный экссудат.

Стенка отростка сильно отечна и легко рвется. При тромбозе сосудов развивается некроз стенки отростка, иногда сопровождающийся разрывом воспалительно инфильтрированной стенки. При вовлечении в процесс серозной оболочки образуются фиброзные налеты, которые способствуют образованию спаек между воспаленным отростком и соседними органами — сальником, петлями кишечника и др. Образуется тромбоз вен, в брюшной полости появляется экссудат.

Экссудат вначале слегка мутный и в нем нет микроорганизмов. Впоследствии он становится более мутным — до гнойного, или фиброзно-гнойного, с содержанием большого количества бактерий.

У взрослых воспалительный очаг быстро загораживается другими петлями кишечника и сальником и локализуется. У детей этот защитный механизм не развит. В очень короткий срок перитонит становится диффузным, а это очень ухудшает прогноз.

Первым симптомом острого аппендицита является возникновение самопроизвольной боли у здорового до того ребенка.

Маленькие дети не могут хорошо локализовать место боли. Они показывают или на целый живот или на область около пупка. Дети более старшего возраста рассказывают, что боль была вначале в области пупка, а позднее локализовалась в правой половине живота. При высоком положении слепой кишки боли могут локализоваться в правом верхнем квадранте живота.

Боли обычно постоянные, но при закупорке просвета отростка стерколитом, густым экссудатом или при усиленной перистальтике кишечника вначале могут быть коликообразными. Дети даже при тяжелой форме аппендицита не жалуются на головные боли. Ребенок лежит на правой стороне, с прижатыми к животу ногами и избегает всякого движения, которое причиняет ему боль. Вскоре после первых болей у ребенка появляется тошнота и начинается рвота.

В большинстве случаев в первый день заболевания рвота бывает раза в день, иногда рвота повторяется чаще. Язык обложен, сухой. Запоры, которые чаще наблюдаются у взрослых, у детей встречаются реже.

Дети обыкновенно имеют нормальную дефекацию, а у маленьких детей могут наблюдаться даже поносы, особенно при гангренозных формах аппендицита. Пульс ускорен и обыкновенная пульсовая фреквенция больше, чем должна быть при соответствующей температуре. Плохо наполненный и замедленный пульс является плохим прогностическим признаком, говорящим о тяжелой интоксикации. Большое значение имеет правильный подход при осмотре ребенка.

При грубой пальпации ребенок пугается, начинает плакать, кричать и врач может не получить точных данных при исследовании, поэтому прежде всего врач должен завоевать доверие ребенка. Сначала осматривают ребенка и наблюдают за его общим видом, за его положением в постели, выражением лица выражение болей , частотой дыхания и прочим.

В отличие от взрослых, дети при остром воспалительном процессе в брюшной полости не перестают дышать животом. Пальпацию начинают слева, где ожидают, что ребенок не имеет болей, согретой рукой и медленно ее перемещают. Пальпация сначала должна быть поверхностной и нежной. Лучше пальпировать живот собственной рукой ребенка.

При натиске в области болезненного места, ребенок отдергивает руку и начинает плакать. Не следует спрашивать ребенка во время пальпации, где он имеет боли, так как он часто может дать неверные показания. Лучше отвлекать внимание ребенка другими вопросами, а во время пальпации наблюдать за мимикой его лица. Еще один важный прием для дифференциального диагноза между острым аппендицитом и легочным процессом — нажатие сбоку на грудную клетку.

У детей с базальной пневмонией это вызывает неприятное ощущение, в то время как при острых процессах живота, эта компрессия грудной клетки жалоб не вызывает. С другой стороны, спазм брюшной стенки легочного или плеврального происхождения исчезает при нажатии на грудную стенку.

Так как отросток у детей сравнительно подвижен и с более длинным сальником, точка наиболее сильной болезненности не всегда находится на одном и том же месте. Поэтому известные точки Мак-Бурнея, Ланца, Кюммеля и др. Самый важный симптом — получение болезненности при пальпации в правой подвздошной ямки. При ретроцекальном расположении наибольшая болезненность может быть латеральной или даже в люмбальной области.

При нажатии слева — в области сигмовидной кишки, газы продвигаются в толстом кишечнике в обратном направлении к слепой кишке, которая надувается, и это вызывает боль — так называемый симптом Ровзинга. При повороте туловища налево перемещается и слепая кишка, также вызывая боль — симптом Ситковского, этим объясняется, почему ребенок избегает передвигать тело или лежать на левой стороне.

Симптом Щеткина-Блюмберга — появление болей при внезапном поднятии руки после натиска в илеоцекальной области — указывает на раздражение брюшины. У детей этот симптом может быть получен не всегда.

При надавливании в аппендикулярной области и при поднятии вытянутой правой ноги, напрягается поясничная мышца , это также причиняет боль — симптом Образцова-Мельцера. Этим объясняется обыкновенное обложение ребенка с согнутыми и прижатыми ногами к телу.

При вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины появляется рефлекторное напряжение мускулатуры — защитный рефлекс — симптом мышечной защиты. Это главный симптом при остром воспалении в брюшной полости, каким является острый аппендицит. Эта мышечная защита отсутствует только при далеко зашедших токсических и гангренозных случаях, где вообще защитные силы ребенка уменьшены или исчезли.

Для обнаружения этого симптома необходимо неоднократно и осторожно прощупывать живот больного ребенка, сравнивая левую половину с правой. Тут необходимо помнить, что напряжение мышц может исчезнуть на полчаса или на час после теплой ванны.

При перкуссии, перкуторный звук над слепой кишкой более высок, чем слева, вследствие определенного застоя в ней газов. Перкуторная болезненность говорит о вовлечении в воспалительный процесс и париетальной брюшины. При аускультации сначала выслушивается слегка усиленная перистальтика, позднее, при развившемся уже перитоните, наступает парез кишечника — перистальтика не выслушивается.

В конце исследования проводят исследование прямой кишки, которое часто дает ценные диагностические указания. При нежном осмотре ощупывают Дугласово пространство и тазовую область, последовательно слева и справа. Болезненность справа и иногда наличие инфильтрата подтверждают диагноз. При исследовании крови всегда находят сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз — тыс.

Лейкоцитоз выше 18 тыс. Как правило, исследование крови должно быть полным, включая и белую формулу крови. Степень увеличения лейкоцитов в некоторых случаях может быть незначительной и при постановке диагноза ее не следует использовать, как решающий симптом.

Надо помнить, что гангренозная форма аппендицита чаще всего протекает с лейкопенией, но с незначительным олевением формулы. Всегда необходимо исследовать мочу чтобы исключить заболевания мочеполовой системы.

Но необходимо знать, что при остром аппендиците, расположенном близко у правого уретера или мочевого пузыря, в моче можно находить единичные лейкоциты и эритроциты. При сильной рвоте у ребенка находят в моче ацетон. Если при типичной клинической картине диагноз острого аппендицита не труден, и врач, который видит впервые ребенка, может быстро и правильно поставить диагноз и направить его на хирургическое лечение, то во многих случаях, особенно у маленьких детей, картина не бывает ясной.

У этих детей сбор анамнеза затруднен. Они почти ничего не могут рассказать о своем состоянии и о признаках заболевания. Часто и родители при самом хорошем расспросе не дают полных и верных указаний, а, наоборот, вводят врача в заблуждение.

В таких случаях опытный врач должен хорошо анализировать все моменты клинического осмотра и иметь в виду возможности дифференциального анализа, чтобы не ошибиться. А каждая ошибка, которая откладывает правильное лечение, доводит до быстрого увеличения острого воспалительного процесса, до тяжелых, а иногда и до смертельных осложнений.

Внезапные боли в животе, расположенные больше справа, рвота, боли при надавливании в брюшной стенке, а иногда и дефанс мышц, дают достаточные указания о наличии заболевания, и ребенок должен быть направлен в хирургическое отделение.

Комментариев: 5

  1. sv7506:

    Полезнее принимать семена льна.

  2. lyubov.yurkova.68:

    Хорошие советы , спрсибо

  3. ibn-rais:

    Таня, в том месте только, а поведение бабское

  4. avvsa:

    Не поняла первый пункт. Я делаю уборку в доме в гордом одиночестве, включая комнату отпрыска. А он даже и не думает предложить мне свою помощь.

  5. younatali:

    И скорее всего, не просто обнимать, а разговаривать следует. Чтоб ребенок понимал, что он личность тоже. Главное-быть ему другом.