Как характеризуется непроходимость кишечника при беременности

Острая непроходимость кишечника ОНК является одним из самых грозных и частых заболеваний органов брюшной полости. Имеются сведения о том, что ОНК при беременности встречается чаще, а летальность при ней значительно выше, чем у небеременных. Летальность от ОНК со сроком беременности также возрастает, что обусловливается запоздалостью хирургической помощи. Кишечная непроходимость представляет собой комплекс патологических состояний, при которых нарушается проходимость кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Непроходимость кишечника и беременность

Острая непроходимость кишечника ОНК является одним из самых грозных и частых заболеваний органов брюшной полости. Имеются сведения о том, что ОНК при беременности встречается чаще, а летальность при ней значительно выше, чем у небеременных. Летальность от ОНК со сроком беременности также возрастает, что обусловливается запоздалостью хирургической помощи. Кишечная непроходимость представляет собой комплекс патологических состояний, при которых нарушается проходимость кишечника.

Наиболее распространенным является разделение всех видов кишечной непроходимости на 2 группы — механическую и динамическую. Причиной последней является встречающееся только у беременных полное или почти полное снижение тонуса дистального отдела толстой кишки, вследствие этого становится возможным сдавление его в месте перехода в малый таз головкой плода или маткой, даже сократившейся после родов.

Клиническая картина ОНК отличается большим разнообразием, что связано с зависимостью ее проявлений от уровня непроходимости, отсутствия или наличия сдавления сосудов и нервов брыжейки, их степени и разновидностей, от времени, прошедшего с начала заболевания, а также от срока беременности. Чем выше непроходимость, тем более выраженными и быстрее развивающимися будут общие проявления болезни, чаще рвота и тяжелее обезвоживание, зато менее выраженным будет вздутие живота, могут отходить стул и газы опорожняются нижние отделы кишечника.

Сдавление сосудов брыжейки, приводящее к острому нарушению трофики кишки при завороте, узлообразовании, внутреннем ущемлении, реже и в меньшей степени — при инвагинации и спаечной непроходимости , вызывает в короткие сроки ее некроз с последующим прободением.

При преобладании сдавления вен некроз кишки развивается быстрее за 1—2 ч , отмечаются острейшие боли из-за нарастающего отека и имбибиции кишки кровью. Часты явления шока смерть может наступить через 1—2 дня. При нарушениях в брыжейке притока и оттока крови клиника ОНК тоже бурная, но чаще преобладают явления быстро прогрессирующего перитонита, вызванного ранней проницаемостью кишечной стенки, иногда и ее перфорацией.

Установлению диагноза во многом может помочь подробно собранный анамнез перенесенные брюшнополостные операции, ранения, воспалительные процессы. Трудности диагностики ОНК резко возрастают при беременности, особенно поздних сроков, и в родах. Изменения топографических взаимоотношений в брюшной полости иногда не позволяют проявиться некоторым симптомам, например асимметрии живота, видимой перистальтики кишок.

Боли даже при странгуляции не всегда носят выраженный характер, не имеют четкой локализации. Другие симптомы тоже могут быть стертыми.

Характерными являются ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение АД. Условия диагностики ОНК в послеродовом периоде улучшаются, а прогноз может быть худшим: нередко только после родов в поздней фазе развития диагностируется ОНК, развившаяся в конце беременности и приведшая к родам.

Из-за наличия нередких при ОНК явлений шока с резкими нарушениями гемодинамики беременных с этим заболеванием иногда оперируют по акушерским показаниям преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки.

Затрудняет диагностику и почти неизбежное при механической непроходимости наступление маточных сокращений. Боли в верхних отделах живота в сочетании с многократной рвотой, шоком иногда приводили к ложной диагностике панкреонекроза. Лабораторные методы исследования, наблюдения в динамике помогают распознать заболевание.

В случаях, когда возникает сомнение, больных следует оперировать. Трудности диагностики при беременности связаны и с тем, что в начальном периоде заболевания невозможно различить механическую и динамическую ее формы.

Лечение же при них разное — хирургическое при механической и консервативное при динамической непроходимости. Поэтому в первые часы заболевания нельзя прибегать к хирургическому лечению, не испробовав консервативное. Через 40—60 мин ставят сифонную клизму. Применение усиливающих перистальтику средств до выяснения характера непроходимости считается непоказанным.

Одновременно следует производить эвакуацию желудочно-кишечного содержимого, наладить инфузионную терапию. Если при поступлении в стационар диагноз острой механической непроходимости ясен, если имеются выраженные явления интоксикации, обезвоживания, признаки перитонита, консервативное лечение непроходимости бессмысленно и даже вредно из-за потери драгоценного времени и возможной травматизации кишечника. Тщательность дооперационной подготовки, своевременность и полноценность реанимационных мероприятий во время и после операции оказывают очень большое влияние на исход заболевания для матери и плода — новорожденного.

Ход хирургических вмешательств прекрасно изложен в соответствующих руководствах, в вопросах же акушерской тактики до сих пор остается много неясного. Рекомендации авторов по отношению к беременности при операциях по поводу ОНК разноречивы.

При рассмотрении их создается впечатление, подкрепленное собственным опытом, что прерывание беременности безусловно показано лишь в случаях динамической кишечной непроходимости, обусловленной самой беременностью, при которых одно хирургическое лечение оказывается неэффективным.

У остальных больных, видимо, следует избегать операций на матке, если только не возникает настоятельной необходимости в ее опорожнении по техническим причинам или по строжайшим акушерским показаниям.

При вынужденном в условиях перитонита кесаревом сечении вслед за опорожнением матки должно следовать ее удаление. Интересы спасения жизни женщины при этом тягчайшем осложнении должны преобладать над всеми другими соображениями. С другой стороны, известно, что при механической непроходимости во многих случаях наступает спонтанное прерывание беременности, и, хотя при этом погибают большинство плодов — новорожденных, препятствовать ему не следует в интересах сохранения жизни женщины.

Острая непроходимость кишечника ОНК — комплекс патологических состояний, причина возникновения которых — нарушение пассажа кишечного содержимого.

ОНК — одно из наиболее серьёзных заболеваний органов брюшной полости. ОНК при беременности встречается чаще и летальность при этом значительно выше, чем у небеременных. Частота этого заболевания составляет один случай на 40 —50 родов.

ОНК у беременных характеризуется неблагоприятным прогнозом для матери и плода. Выделяют два вида кишечной непроходимости. Причиной динамической ОНК может быть сама беременность, поскольку при этом резко снижается возбудимость не только матки, но и кишечника что часто приводит к запорам, трудно поддающимся лечению.

Гормоны плаценты, особенно прогестерон, способствуют снижению моторной функции кишечника. Прогестерон — антагонист серотонина, биологически активного амина, усиливающего тонус и моторную функцию гладкой мускулатуры. Тяжёлая клиническая картина механической формы ОНК развивается, когда непроходимость возникает в результате перекручивания брыжейки или ущемления петель кишечника. Чем в большей части кишечника нарушается кровообращение, тем быстрее развивается картина острого живота с нарастанием явлений интоксикации и гемодинамических расстройств.

Наиболее благоприятные условия для развития ОНК возникают: на 3—4 мес беременности, когда матка выходит за пределы малого таза и занимает нижний отдел живота; к концу беременности, когда происходит опускание головки в полость малого таза; а также при быстром уменьшении объёма матки в раннем послеродовом периоде вследствие резкого изменения внутрибрюшного давления.

Вместе с тем, только у небольшого числа беременных возникает это тяжёлое осложнение. Клиническая картина ОНК отличается большим разнообразием, что связано с зависимостью её проявлений от уровня непроходимости, сдавления сосудов и нервов брыжейки; срока беременности, а также от времени, прошедшего с начала заболевания. Признаки, свойственные различным формам ОНК, не всегда отчетливо выражены.

Чем сильнее непроходимость, тем больше выраженность признаков и быстрее развиваются общие проявления болезни чаще происходит рвота, обезвоживание ; однако менее выражено вздутие живота, могут отходить стул и газы опорожняются нижние отделы кишечника. Боль может быть умеренной, непостоянной, локализованной в эпигастральной области или разлитой по всему животу. Она имеет рецидивирующий схваткообразный характер. Трудности диагностики ОНК у беременных связаны с изменениями топографических соотношений органов в брюшной полости, что не позволяет чётко определить некоторые наиболее характерные симптомы например, асимметрию живота, наличие выраженной перистальтики кишечника.

Боли даже при странгуляционной форме ОНК не всегда носят выраженный характер. Другие симптомы тоже могут быть стёртыми. Характерны: ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение АД. При постановке диагноза помогает проведение рентгенологического обследования наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, растянутых газами, подтверждает диагноз ОНК. ОНК у беременной дифференцируют с самопроизвольным абортом, прежде-временными родами, перекрутом ножки кисты яичника, перитонитом, разрывом матки, парезом кишечника, ОА и разрывом паренхиматозных органов с внутрибрюшным кровотечением.

Лечение ОНК проводят совместно с хирургом. Начинают лечение с консервативных мероприятий. Если в течение 2—3 ч указанные мероприятия не приводят к разрешению кишечной непроходимости, выполняют операцию, цель которой — устранить препятствие и опорожнить кишечник. В послеоперационном периоде проводят его дренирование. После операции назначают антибиотики широкого спектра действия и проводят постоянную аспирацию кишечного содержимого, назначают инфузионную терапию.

Прерывание беременности проводят только при динамической кишечной непроходимости, вызванной самой беременностью. При всех других вариантах заболевания следует избегать операций на матке.

При развитии заболевания в первой половине беременности, её необходимо сохранить. За оставшиеся до срока родов месяцы состояние женщины после операции может восстановиться. Однако не следует препятствовать спонтанному прерыванию беременности. Вопрос о сохранении беременности во второй половине решается индивидуально.

Если ОНК сопровождается родовой деятельностью, роды необходимо закончить через естественные родовые пути, после чего провести операцию на кишечнике. Если же отсутствуют условия для быстрого родоразрешения, вначале проводят КС, после чего — хирургическое лечение ОНК.

При большом сроке беременности операцию по поводу ОНК, возникающей до начала родовой деятельности, целесообразно сочетать с операцией кесарево сечение. При нежизнеспособном плоде нецелесообразно во время операции по поводу ОНК выполнять кесарево сечение. При клинических признаках перитонита, следует проводить самопроизвольные роды, если же это невозможно, выполняют кесарево сечение с обязательным удалением матки.

Инвагинация кишечника — это внедрение одного участка кишечника в другой, возникающее в результате нарушения перистальтики кишечника и характеризующееся непроходимостью, кровотечениями из прямой кишки, рвота, отсутствием акта дефекации, сильными болями. Инвагинация кишечника при беременности относится к одной из форм кишечной непроходимости, и считается неотложным, угрожающим здоровью и жизни состояниям, требующим неотложной помощи. У здоровых молодых женщин, не имеющих каких-либо заболеваний и патологий, инвагинации не формируется, даже учитывая то, что матка существенно увеличивается и изменяет положение кишечника, он хорошо приспосабливается к новому состоянию.

Для развития инвагинации необходимо создание особых условий, и такая патология возникает не чаще 1 раза на тыс. Предпосылками для инвагинации кишечника в время беременности служат патологии в области брюшной полости — сращения, рубцы и спайки от предыдущих операций, воспалительных патологий, опухолевых заболеваний или врожденного удлинения брыжейки особой ткани, фиксирующей кишечник в стабильном положении.

Иногда могут способствовать развитию патологии имеющиеся грыжи. Критическими периодами, когда инвагинации наиболее вероятны, считаются три периода:. В эти периоды подвижность кишечника максимальна и наиболее вероятно формирование инвагинации или других форм кишечной непроходимости. Также предрасполагают к формированию инвагинации снижение тонуса гладких мышц, токсикозы беременности, изменение в состоянии нервной системы.

Могут быть одними из проявлений инвагинации кишечника будет сильное напряжение со стороны передней брюшной стенки и сильная болезненность живота при прикосновениях. При этом матки из-за боли может приходить в тонус сильно контурироваться при прощупывании. Важным признаком того, что это не роды, а проблемы со стороны кишечника, будет проведение влагалищного исследования. Только по состоянию шейки матки и родовых путей станет точно ясно, так как нет раскрытия шейки матки.

Зачастую инвагинация формируется остро, буквально за несколько часов, особенно если причиной стала спайка, рубцы или кисты. Не помогут при беременности такие классические признаки как отсутствие стула, так как запоры у беременных — не редкость.

У них можно распознать инвагинацию только по таким признакам как:. Основа диагностики — консультация гинеколога и осмотр на кресле, а также консультация хирурга. Необходимо прощупывание живота может не дать объективной картины, поэтому, необходимо проведение УЗИ, и по особым показаниям — рентгенографии с контрастной взвесью. Прогноз при данной патологии у беременных крайне серьезный, в виду того, что распознается патология сложно, осложнениями будут некроз и гангрена кишки, развитие перитонита и эндотоксинового шока, коллапса и сепсиса, гибель женщины.

Из осложнений беременности будет провокация выкидыша или преждевременных родов, отслойки плаценты и кровотечения.

Острая непроходимость кишечника ОНК — комплекс патологических состояний, причина возникновения которых — нарушение пассажа кишечного содержимого.

Непроходимость кишечника при беременности симптомы

Острая непроходимость кишечника ОНК — комплекс патологических состояний, причина возникновения которых — нарушение пассажа кишечного содержимого. ОНК — одно из наиболее серьёзных заболеваний органов брюшной полости. ОНК при беременности встречается чаще и летальность при этом значительно выше, чем у небеременных.

Частота этого заболевания составляет один случай на 40 —50 родов. ОНК у беременных характеризуется неблагоприятным прогнозом для матери и плода.

Выделяют два вида кишечной непроходимости. Причиной динамической ОНК может быть сама беременность, поскольку при этом резко снижается возбудимость не только матки, но и кишечника что часто приводит к запорам, трудно поддающимся лечению. Гормоны плаценты, особенно прогестерон, способствуют снижению моторной функции кишечника. Прогестерон — антагонист серотонина, биологически активного амина, усиливающего тонус и моторную функцию гладкой мускулатуры. Тяжёлая клиническая картина механической формы ОНК развивается, когда непроходимость возникает в результате перекручивания брыжейки или ущемления петель кишечника.

Чем в большей части кишечника нарушается кровообращение, тем быстрее развивается картина острого живота с нарастанием явлений интоксикации и гемодинамических расстройств.

Наиболее благоприятные условия для развития ОНК возникают: на 3—4 мес беременности, когда матка выходит за пределы малого таза и занимает нижний отдел живота; к концу беременности, когда происходит опускание головки в полость малого таза; а также при быстром уменьшении объёма матки в раннем послеродовом периоде вследствие резкого изменения внутрибрюшного давления. Вместе с тем, только у небольшого числа беременных возникает это тяжёлое осложнение.

Клиническая картина ОНК отличается большим разнообразием, что связано с зависимостью её проявлений от уровня непроходимости, сдавления сосудов и нервов брыжейки; срока беременности, а также от времени, прошедшего с начала заболевания.

Признаки, свойственные различным формам ОНК, не всегда отчетливо выражены. Чем сильнее непроходимость, тем больше выраженность признаков и быстрее развиваются общие проявления болезни чаще происходит рвота, обезвоживание ; однако менее выражено вздутие живота, могут отходить стул и газы опорожняются нижние отделы кишечника.

Боль может быть умеренной, непостоянной, локализованной в эпигастральной области или разлитой по всему животу. Она имеет рецидивирующий схваткообразный характер. При прогрессировании возникших нарушений, у больных ОНК преобладают гемодинамические расстройства. Изза ослабления сокращений кишечника боли уменьшаются и меняется их характер становятся постоянными ; отмечают асимметрию живота, его вздутие.

Рвота становится частой, обильной. Появляются признаки нарушения деятельности паренхиматозных органов, нарастают нарушения водносолевого обмена дегидратация, гипонатриемия, гипокалиемия, сдвиг КОС крови , развивается дис и гипопротеинемия. В дальнейшем состояние больных крайне тяжёлое. Выражены явления перитонита, которым заканчиваются все виды ОНК. При наличии резких расстройств гемодинамики отмечают высокую температуру тела.

При рентгенологическом обследовании — многочисленные горизонтальные уровни в кишечнике, не меняющие своего положения. Трудности диагностики ОНК у беременных связаны с изменениями топографических соотношений органов в брюшной полости, что не позволяет чётко определить некоторые наиболее характерные симптомы например, асимметрию живота, наличие выраженной перистальтики кишечника.

Боли даже при странгуляционной форме ОНК не всегда носят выраженный характер. Другие симптомы тоже могут быть стёртыми. Характерны: ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение АД. При постановке диагноза помогает проведение рентгенологического обследования наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, растянутых газами, подтверждает диагноз ОНК. ОНК у беременной дифференцируют с самопроизвольным абортом, прежде-временными родами, перекрутом ножки кисты яичника, перитонитом, разрывом матки, парезом кишечника, ОА и разрывом паренхиматозных органов с внутрибрюшным кровотечением.

Лечение ОНК проводят совместно с хирургом. Начинают лечение с консервативных мероприятий. Если в течение 2—3 ч указанные мероприятия не приводят к разрешению кишечной непроходимости, выполняют операцию, цель которой — устранить препятствие и опорожнить кишечник. В послеоперационном периоде проводят его дренирование. После операции назначают антибиотики широкого спектра действия и проводят постоянную аспирацию кишечного содержимого, назначают инфузионную терапию.

Прерывание беременности проводят только при динамической кишечной непроходимости, вызванной самой беременностью. При всех других вариантах заболевания следует избегать операций на матке. При развитии заболевания в первой половине беременности, её необходимо сохранить. За оставшиеся до срока родов месяцы состояние женщины после операции может восстановиться. Однако не следует препятствовать спонтанному прерыванию беременности. Вопрос о сохранении беременности во второй половине решается индивидуально.

Если ОНК сопровождается родовой деятельностью, роды необходимо закончить через естественные родовые пути, после чего провести операцию на кишечнике. Если же отсутствуют условия для быстрого родоразрешения, вначале проводят КС, после чего — хирургическое лечение ОНК. При большом сроке беременности операцию по поводу ОНК, возникающей до начала родовой деятельности, целесообразно сочетать с операцией кесарево сечение.

При нежизнеспособном плоде нецелесообразно во время операции по поводу ОНК выполнять кесарево сечение. При клинических признаках перитонита, следует проводить самопроизвольные роды, если же это невозможно, выполняют кесарево сечение с обязательным удалением матки. Паралитический илеус и непроходимость кишечника.

Грыж не было? Ребёнка оставили. Родила сама в 37 недель, кесарево сделать не успели, стремительные роды. У меня спаечная болезнь кишечника и малого таза, очень боюсь беременности и родов.

Как ваши малыши себя чувствовали? Операция была, ребёнка сохранили. Обновить список комментариев. Добавить комментарий. Акушерство -гинекология Анатомо-физиологические особенности женского организма Клинические методы диагностики при беременности Лабораторная диагностика при беременности Инструментальная диагностика при беременности Физиологическая беременность Патология беременности Токсикозы беременных и гестоз Инфекции при беременности Невынашивание беременности Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы Беременность и заболевания вен Заболевания органов дыхания и беременность Заболевания органов пищеварения и беременность Заболевания почек и мочевого пузыря при беременности Беременность и эндокринная патология Беременность и доброкачественные образования Беременность и онкологические заболевания Беременность и хирургическая патология Кровотечения в акушерстве Роды Патологические роды Послеродовый период Неонатология Методы прерывания беременности.

Обновленные статьи по акушерству Гепатит C во время беременности. Причины, симптомы и лечение гепатита С у беременных Сахарный диабет и беременность. Причины, симптомы и лечение сахарного диабета у беременных Прерывание беременности во 2 и 3 триместре на поздних сроках Прерывание беременности в ранние сроки Кровотечение в последовом периоде Геморрагический шок во время или после родов Гипотония и атония матки.

Непроходимость кишечника при беременности симптомы и лечение

Все введенные данные обнулятся! Вы действительно хотите прервать запись? Прервать Продолжить запись Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 Академика Янгеля Ул. Опорно-двигательная система Нервная система Дыхательная система Иммунная система Пищеварительная система Зрительная система Эндокринная система Сердечно-сосудистая система Мочеполовая система.

Вирусы Бактерии Микозы Паразиты Туберкулез. Женское здоровье Мужское здоровье Детское здоровье Психическое здоровье. Сочетание непроходимости кишечника и беременности бывает редко, главным образом у лиц, перенесших в прошлом операции на органах брюшной полости, при наличии дефектов в строении или функции кишечника, а также опухолей брюшной полости.

Но исключена возможность развития непроходимости кишечника без предшествующих патологических состояний в связи с развитием беременности, смещением кишечника или нарушением его моторной функции. Различают динамическую и механическую формы непроходимости кишечника. К первой относится паралитическая чаще и спастическая роже непроходимость, ко второй - обтурационная или странгуляционная. Причиной динамической непроходимости у некоторых женщин может явиться сама беременность.

Как известно, с развитием беременности резко снижается возбудимость но только матки, по и кишечника, что нередко сопровождается запорами, трудно поддающимися лечебным воздействиям. Гормоны плаценты, особенно прогестерон, способствуют снижению моторной функции кишечника. Прогестерон является антагонистом серотонина, биологически активного амина, усиливающего тонус и моторную функцию гладких мышц.

Возможны и другие механизмы влияния гормонов беременности на функцию кишечника. Спастическая форма непроходимости кишечника встречается исключительно редко и может быть связана с воспалительными изменениями в самом кишечнике или в узлах вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию ого моторной функции. Механическая непроходимость имеет несколько форм, которые в анатомическом и клиническом отношении могут протекать различно.

Наиболее тяжелая клиническая картина развивается, когда непроходимость возникла в результате перекручивания брыжейки или ущемления петель кишечника. Чем в большей части кишечника выключается кровообращение, тем быстрее развивается картина острого живота с нарастанием явлений интоксикации и гемодинамических расстройств. Инвагинация и ущемление в спайках небольших участков кишки проявляются менее бурной картиной острого живота, особенно если по наступает полного прекращения кровоснабжения ущемленной части кишки.

Яковлев считает, что наиболее благоприятные условия для развития непроходимости кишечника возникают в мес беременности, когда матка вышла за пределы малого таза и занимает нижний отдел живота, к концу беремеппости, когда происходит опускание головки в полость малого таза, и при быстром уменьшении объема матки в раннем послеродовом периоде вследствие резкого уменьшения давления в брюшной полости.

Мы считаем, что указанные выше факторы сами по себе не могут явиться причиной развития непроходимости. Ежегодно сотни миллионов женщин донашивают беременность и организм их претерпевает изменения, указанные И.

Яковлевым, однако только у небольшого числа возникает эта тяжелая патология. Надо полагать, что во время беременности могут проявляться в большей степени функциональная недостаточность и анатомическая неполноценность органов брюшной полости скрытые пороки развития кишечника, чрезмерно длинная брыжейка, врожденная склонность к атонии кишечника , чем при беременности.

Клиническая картина болезни заключается во внезапном появлении острых болей схваткообразного характера внизу живота. Боль не имеет четкой локализации, периодически то несколько утихает, то снова становится нестерпимой. У большинства больных при полной непроходимости кишечника появляются тошнота, рвота, газы не отходят.

При частичной непроходимости или в начале заболевания указанные явления могут отсутствовать. Язык слегка обложен, сухой. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность и напряжение передней брюшной стенки. Болезненность распространяется и на область верхней половины матки, а иногда и на всю ее поверхность. Приступы болей часто совпадают с повышением тонуса матки или ее сокращением, поэтому нередко трудно определить источник боли.

Иногда в полости живота пальпируются опухолеподобные образования, что создает ложное представление о возможном перекручивании ножки кисты. В начале болезни, как правило, не наблюдается повышения температуры и изменения показателей периферической крови. При появлении воспалительных изменений в стенке кишечника или признаков некробиоза повышается температура, появляется лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Для уточнения диагноза производят рентгеноскопическое исследование кишечника. При наличии горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, растянутом газами, подтверждается диагноз непроходимости.

Однако не всегда удается правильно и своевременно поставить диагноз. Если состояние больной тяжелое и продолжительность болезни превышает ч, следует немедленно приступить к чревосечению.

При продолжительности болезни до 6 ч в случае легкой и средней тяжести течения заболевания можно применить консервативный метод лечения. Из консервативных методов лечения используют коленно-локтевое положение, сифонные клизмы, атропин, но-шпу, полерол и другие спазмолитические средства. Если через ч от начала консервативной терапии эффекта нет, необходимо производить хирургическое вмешательство.

Вопрос о судьбе беременности надо решать индивидуально. При малых сроках беременности до 12 нед более целесообразно ее прервать, при согласии на это больной. Прерывание следует проводить под наркозом, до чревосечения. При больших сроках беременности последнюю следует сохранить. Чем больше объем хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника, тем менее показало прерывание беременности методом кесарева сечения.

Если с увеличением срока беременности нарастают явления непроходимости, беременность следует прервать, вызвав роды. При хирургическом лечении непроходимости возможно одновременное родоразрешение кесаревым сечением. Решать эти вопросы необходимо вместо с хирургом. Похожие болезни: Врожденная кишечная непроходимость Странгуляционная непроходимость кишечника у детей Обтурационная непроходимость кишечника у детей Динамическая непроходимость кишечника у детей Непроходимость кишечника Острая непроходимость центральной артерии сетчатки Болезни по алфавиту: Болезни на букву Б Локализация болезни: Болезни кишечника Случайные болезни: Брадиаритмии Глубокие микозы Флеботомная лихорадка.

Если SMS не придет через сек. Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов. Радлевич Наталья Вадимовна 93 отзыва Кандидат медицинских наук, c 25 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог. Цена приема: руб. Запись на прием руб. Расписание Сертификаты. Самойлов Александр Реджинальдович 14 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 39 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог. Запись на прием со скидкой руб.

Тоточиа Нато Энверовна 35 отзывов Кандидат медицинских наук, c 14 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог. Мавропуло Мария Георгиевна 43 отзыва Врач высшей категории c 32 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог.

Губарева Вера Владимировна 94 отзыва Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 34 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог.

Хейдар Лейла Хусейновна 50 отзывов Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог.

Харитонова Юлия Васильевна отзывов Врач высшей категории c 29 летним опытом работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог.

Запись на прием со скидкой 60 руб. Горохова Валерия Владимировна отзыв 23 летний опыт работы Специальности: Акушер, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог. Системы Опорно-двигательная система Нервная система Дыхательная система Иммунная система Пищеварительная система Зрительная система Эндокринная система Сердечно-сосудистая система Мочеполовая система.

Здоровье Женское здоровье Мужское здоровье Детское здоровье Психическое здоровье.

При обычных условиях сдавления кишечника во время беременности не происходит, несмотря на возрастание объема матки и смещение внутренних органов.

Инвагинация кишечника при беременности

Когда женщина понимает, что она беременна, ей хочется знать, что будет происходить с ней и ее ребенком в последующие 9 месяцев, как защитить и выносить свое дитя.

Заболевания пищеварительной системы являются самыми частыми хроническими болезнями у беременных, которые выявляются у больных из обследованных терапевтом женской консультации [9,15]. Болезни органов пищеварения сказываются на состоянии и самочувствии беременных женщин, на развитии плода, и часто течение этих болезней видоизменяется под влиянием беременности.

Тем не менее, изучению болезней кишечника у беременных уделяется мало внимания. Возможно, это обусловлено отсутствием выраженного патологического влияния болезней кишечника на гестационный процесс, а также сложностью методов обследования, многие из которых во время беременности противопоказаны.

Успех лечения беременных с заболеваниями органов пищеварения во многом зависит от быстроты, правильности и точности постановки диагноза. Специфика заболеваний у беременных такова, что риск развития различных осложнений велик, а арсенал диагностических мероприятий резко ограничен ввиду чрезмерной обременительности одних или противопоказанности других. Анамнез в большинстве случаев является ключом к правильному диагнозу.

Следует обратить особое внимание на перенесенные в прошлом острые вирусные, микробные или паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие пищевой аллергии, результаты предшествующего медикаментозного лечения, особенности течения и исходы предыдущих беременностей.

Объективное обследование у беременных с патологией органов пищеварения должно быть планомерным и всесторонним.

Нельзя ограничиваться исследованием только одного какого-то органа, одного участка брюшной полости. Недостаточно полное обследование беременной, пренебрежение дополнительными методами исследования могут явиться причиной диагностических ошибок, так как острая хирургическая патология органов брюшной полости у беременных может протекать атипично.

Обследование начинают с манипуляций, не вызывающих болей: поверхностная пальпация, осторожная перкуссия, аускультация. Глубокую пальпацию начинают с безболезненных зон, завершая обследование определением симптомов, усиливающих или вызывающих боль. Данные лабораторных исследований. Нарушения, проявляющиеся изменениями лабораторных показателей,- важнейшие объективные признаки болезней, но их необходимо связать, сопоставить с анамнезом и данными общеклинического обследования больной и оцениваться они должны с осторожностью.

Специальные дополнительные методы исследования у беременных проводятся по строгим показаниям, при объективной необходимости, при условии, что они не могут ухудшать их состояние, отрицательно влиять на дальнейшее течение беременности и развитие плода. В частности — это ультразвуковые, эндоскопические, иногда рентгенологические. Ультразвуковая диагностика. Исследование газосодержащих органов затруднено, а объем и достоверность получаемой информации низки, тем не менее, можно получить полезную информацию — раздутые петли кишечника, выпот в брюшной полости и т.

При появлении болей в верхней части живота у беременных независимо от срока беременности, обследование рекомендуется начинать с ультразвукового исследования УЗИ. УЗИ необходимо не только для диагностики заболеваний органов пищеварения, но и для исключения других патологических состояний, которые нередко осложняют беременность. Эндоскопические методы. Диагностическая лапароскопия является высокоинформативным методом диагностики при кишечной непроходимости в I триместре беременности и в послеродовом периоде, однако, начиная со II триместра, использование данного исследования затруднено из-за увеличенных размеров матки, негативного влияния наркотических средств на плод [6,8,10,12,13,14].

Применение такого метода исследования, как колоноскопия нежелательно из-за возможного развития угрозы прерывания беременности. Рентгенологические методы исследования. Эти методы нельзя проводить у беременных. Однако в случае крайней необходимости, при подозрении на острую кишечную непроходимость, при сроке беременности больше 13 недель может быть выполнена обзорная рентгенография брюшной полости.

При этом на рентгеновском снимке определяются отдельные участки просветления. Форма их полулунная или продолговатая. Размеры чаш и их количество в брюшной полости различны.

Возникают чаши рано, уже через часа от начала заболевания. На рентгенограмме можно наблюдать вздутия кишечника на большом протяжении, образующие светлые, иногда с ребристым рисунком дуги, обращенные выпуклостью кверху. По морфофункциональной природе различают динамическую и механическую острую кишечную непроходимость.

У беременных наиболее частой формой острой кишечной непроходимости является странгуляционная. Возникает она обычно вследствие повышенной перистальтики кишечника и спаечной болезни брюшной полости. Причиной заворота слепой кишки могут быть увеличенная матка, толчок и удар в живот, натуживание, прием слабительных средств, переедание. Заворот сигмовидной кишки может быть вызван спаечным процессом в брюшной полости, удлиненной сигмой, запорами или поносами, значительным повышением внутрибрюшного давления в родах.

По уровню обструкции различают тонкокишечную непроходимость, которая в свою очередь делится на высокую и низкую, а также толстокишечную. Развитию кишечной непроходимости способствуют следующие изменения, происходящие в организме беременной женщины.

Увеличение матки приводит к повышению внутрибрюшного давления, смещению тонкого кишечника и поперечно-ободочной кишки кверху, тем самым создавая предпосылки для сдавления петель кишечника, развитию запоров, узлообразованию. Опускание головки в малый таз, излитие околоплодных вод приводят к уменьшению объема матки, еще большее уменьшение объема и быстрое изменение внутрибрюшного давления происходит после родов.

Резкое снижение внутрибрюшного давления приводит к внезапному перемещению тонкого кишечника, повышению подвижности кишечных петель, что способствует узлообразованию, заворотам, то есть развивается странгуляционная кишечная непроходимость. Большое значение в развитии острой кишечной непроходимости имеет изменение кинетики кишечника в ходе беременности.

Активаторами секреции и моторики желудочно-кишечного тракта являются серотонин, гистамин, ацетилхолин. Но у беременных ритмическая деятельность кишечника вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам ослаблена. Простагландины повышают тонус гладкой мускулатуры и способны активизировать кишечник, но при беременности он становится толерантным к физиологическим раздражителям, так как чрезмерное возбуждение перистальтики кишечника вследствие общей с маткой иннервации может активизировать ее сократительную деятельность.

Таким образом, снижение тонуса кишечника при беременности не что иное, как защитная реакция. Прогестерон, действующий расслабляюще на гладкую мускулатуру, в том числе и кишечника, во время беременности вырабатывается в избытке. Сдавление кишечника маткой во второй половине беременности приводит к венозному застою, частичному нарушению кровообращения кишечника, что отражается на его перистальтике.

Она становится вялой, возникает запор. Нарушение двигательной активности кишечника в значительной мере определяется психогенными факторами.

По данным М. Шехтмана [15], почти у всех беременных, страдающих запорами, наблюдаются явления невроза: тревога, эмоциональная лабильность, необоснованные страхи.

По данным Н. Муна [1,2], для беременных характерен гипокинетический тип моторики толстой кишки, с уменьшением амплитуды перистальтических и тонических сокращений при нормальных показателях частоты сокращений. Гипотония кишечника ведет к дискинезии и развитию запоров, которые являются предрасполагающими факторами острой кишечной непроходимости. Клиническая картина непроходимости кишечника характеризуется остротой процесса. Заболевание это внезапное, остро развивающееся.

Боль сильная, мучительная. Больная оставляет работу, бледнеет, лицо покрывается холодным потом, иногда возникает обморок. Такие явления шока в начальной стадии заболевания наблюдаются и при перфорации язвы желудка. Вначале боль в животе носит ограниченный характер, а затем становится разлитой, распространяется по всему животу.

Боль характеризуется приступообразностью. Сильные боли в животе чередуются со светлыми промежутками. Когда боли при непроходимости кишечника совсем прекращаются, то это свидетельствует о выздоровлении, либо, это очень плохой признак. Прекращение болей при непроходимости кишечника означает паралич кишечника, следовательно, сократительная способность кишечника полностью исчерпана. Дальше, после прекращения болей могут наступить гангрена кишки, перфорация, коллапс и смерть больной.

Рвота возникает почти одновременно с появлением болей. Вначале рвотные массы содержат пищу, в дальнейшем она становится желчной, зеленоватой.

Затем рвота становится фекалоидной, грязной жидкостью — это плохой признак, говорящий о том, что непроходимость кишечника зашла далеко. Рвота может быть непрерывной при высокой непроходимости и однократной, редкой при низкой непроходимости кишечника.

Рвота сопровождается отрыжкой и мучительной икотой. К сожалению, они не являются абсолютными для кишечной непроходимости. При высокой непроходимости у больных может быть стул и наблюдается отхождение газов из нижних отделов кишечника. Однако, хотя стул и есть, но он не приносит облегчения. Задержка газов сопровождается метеоризмом — вздутием кишечника и прекращением его перистальтики. Следует упомянуть еще один важный признак — метеоризм, сопровождающийся бурной перистальтикой кишечника. Врач определяет вздутие кишечника, вначале имеющее ограниченные размеры в виде шара, и одновременно может наблюдаться периодически возникающая перистальтика, что сопровождается приступами резких болей в животе, и больная с беспокойством ожидает очередного приступа болей.

С течением времени метеоризм нарастает, а приступы болей — перистальтика кишечника — прекращаются, что означает наступление паралича кишечника и далеко зашедшую болезнь. К ним относят общие и местные симптомы острой непроходимости кишечника. Общие симптомы : температура тела нормальная, пульс около 80 ударов в минуту, хорошего наполнения.

Наблюдается небольшая одышка, АД несколько снижено. Лицо несколько испуганное, слегка красновато, Язык суховат, обложен. Мочи мало. Местные симптомы : осмотр позволяет выявить умеренную степень вздутия, асимметрию живота и иногда видимую на глаз перистальтику. Осмотр часто выявляет рубцы на брюшной стенке послеоперационные или следы ранений. Явления метеоризма, выявляются в виде шара, изменяющего свою форму и быстро нарастающего в размерах.

Важно выявить перистальтику - место и направление ее. Во время беременности увеличенный живот скрадывает асимметрию живота, метеоризм. При пальпации живот мягкий, болезненный, может отмечаться повышение тонуса матки. Из-за того, что матка заполняет почти всю брюшную полость, прочие симптомы кишечной непроходимости появляются с запозданием. При непроходимости кишечника определяется тимпанический звук с металлическим оттенком, участки вздутия кишечника и иногда скопления жидкости в петлях кишечника и брюшной полости.

Позволяет слышать в кишечнике звуки высокой тональности, возникающие вследствие перемещения жидкостей и газов. В далеко зашедших случаях — шумы не определяются, это плохой признак, свидетельствующий о параличе кишечника. Ректальное исследование. При кишечной непроходимости прямая кишка пустая, растянутая и зияет сфинктер. Иногда возможно определить опухоль, инвагинацию кишки. Рентгенологическое исследование является высокоинформативным.

Беременность и непроходимость кишечника

Инвагинация кишечника — это внедрение одного участка кишечника в другой, возникающее в результате нарушения перистальтики кишечника и характеризующееся непроходимостью, кровотечениями из прямой кишки, рвота, отсутствием акта дефекации, сильными болями. Инвагинация кишечника при беременности относится к одной из форм кишечной непроходимости, и считается неотложным, угрожающим здоровью и жизни состояниям, требующим неотложной помощи.

У здоровых молодых женщин, не имеющих каких-либо заболеваний и патологий, инвагинации не формируется, даже учитывая то, что матка существенно увеличивается и изменяет положение кишечника, он хорошо приспосабливается к новому состоянию. Для развития инвагинации необходимо создание особых условий, и такая патология возникает не чаще 1 раза на тыс.

Предпосылками для инвагинации кишечника в время беременности служат патологии в области брюшной полости — сращения, рубцы и спайки от предыдущих операций, воспалительных патологий, опухолевых заболеваний или врожденного удлинения брыжейки особой ткани, фиксирующей кишечник в стабильном положении.

Иногда могут способствовать развитию патологии имеющиеся грыжи. Критическими периодами, когда инвагинации наиболее вероятны, считаются три периода:. В эти периоды подвижность кишечника максимальна и наиболее вероятно формирование инвагинации или других форм кишечной непроходимости.

Также предрасполагают к формированию инвагинации снижение тонуса гладких мышц, токсикозы беременности, изменение в состоянии нервной системы. Распознать наличие инвагинации кишечника при беременности нелегко, так как во время нее симптомы со стороны живота могут быть вызваны очень различными по своей природе причинами.

Могут быть одними из проявлений инвагинации кишечника будет сильное напряжение со стороны передней брюшной стенки и сильная болезненность живота при прикосновениях. Важным признаком того, что это не роды, а проблемы со стороны кишечника, будет проведение влагалищного исследования.

Только по состоянию шейки матки и родовых путей станет точно ясно, так как нет раскрытия шейки матки. Зачастую инвагинация формируется остро, буквально за несколько часов, особенно если причиной стала спайка, рубцы или кисты. Не помогут при беременности такие классические признаки как отсутствие стула, так как запоры у беременных — не редкость. У них можно распознать инвагинацию только по таким признакам как:. Основа диагностики — консультация гинеколога и осмотр на кресле, а также консультация хирурга.

Необходимо прощупывание живота может не дать объективной картины, поэтому, необходимо проведение УЗИ, и по особым показаниям — рентгенографии с контрастной взвесью. Прогноз при данной патологии у беременных крайне серьезный, в виду того, что распознается патология сложно, осложнениями будут некроз и гангрена кишки, развитие перитонита и эндотоксинового шока, коллапса и сепсиса, гибель женщины.

Из осложнений беременности будет провокация выкидыша или преждевременных родов, отслойки плаценты и кровотечения. Никаких самостоятельных действий при развитии инвагинации при беременности делать нельзя, это только осложнит ситуацию. Нет эффективных методов без врачебного вмешательства, способных устранить инвагинацию. Необходим немедленный вызов скорой помощи и госпитализация в стационар.

При беременности при определении инвагинации первоначально могут использоваться консервативные методы устранения инвагинации. С этой целью применяют двусторонние новокаиновые блокады, которые помогают в устранении начальных периодов инвагинации. Этим методы могут быть эффективными далеко не всегда, и можно пробовать применение лечебных клизм с гипертоническим раствором соли с добавлением медикаментов. Если консервативные методы не эффективны, необходимо применение оперативных методик на фоне введения антибиотиков и кровезаменителей.

Если срок беременности приближается к родам, показано оперативное родоразрешение и одновременное исправление инвагинации. Специфической профилактики инвагинации при беременности не существует.

Важно постоянное наблюдение за беременностью, особенно если у женщины ранее были операции на брюшной полости или имеется спаечная болезнь.

Важно постоянно проходить обследования и посещать врача, пр малейших сомнениях — дополнительно посетив доктора вне плана.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании инвагинация кишечника при беременности. Узнайте, что может вызвать недуг инвагинация кишечника при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание.

И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз. В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как инвагинация кишечника при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы? Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга инвагинация кишечника при беременности, и почему так важно избежать последствий.

Всё о том, как предупредить инвагинация кишечника при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы! Планирование Беременность Роды Дети Родители 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Вход Регистрация.

Письмо с инструкциями по восстановлению пароля будет выслано вам на e-mail. Ваш адрес принят в обработку на восстановление, через несколько секунд проверьте вашу почту: username yandex. Сервисы Справочник болезней Инвагинация кишечника. Инвагинация кишечника при беременности Инвагинация кишечника — это внедрение одного участка кишечника в другой, возникающее в результате нарушения перистальтики кишечника и характеризующееся непроходимостью, кровотечениями из прямой кишки, рвота, отсутствием акта дефекации, сильными болями.

Причины Симптомы Осложнения Лечение Профилактика. Критическими периодами, когда инвагинации наиболее вероятны, считаются три периода: Поднятие матки из полости малого таза верх, это период примерно месяцев. Опускание плода в полость малого таза, вставление головки в костный таз в конце беременности. Резкое изменение объема матки сразу после родов, изменение внутрибрюшного и маточного давления.

У них можно распознать инвагинацию только по таким признакам как: Резкое увеличение размеров живота особенно, ели инвагинация привела к застою содержимого. Сильное расширение одной половины живота с прощупывающимися вздутыми петлями. Резкое нарушение всех кишечных функций. Задержка отхождения газов, урчание в верхних частях живота. Формирование тошноты и рвоты, изначально содержимым желудка, затем желчью и содержимым кишки с каловым запахом это бывает только в тяжелых и запущенных случаях, при отмирании кишки.

Если формируются осложнения, при длительном течении патологии, формируется вялость, бледность и заторможенность, резко снижается давление и учащение пульса, формируются обмороки и шок. Может повышаться температура, появляется испарина, мраморность кожи. Диагностика инвагинации кишечника у беременных Основа диагностики — консультация гинеколога и осмотр на кресле, а также консультация хирурга.

Что можете сделать вы Никаких самостоятельных действий при развитии инвагинации при беременности делать нельзя, это только осложнит ситуацию. Что делает врач При беременности при определении инвагинации первоначально могут использоваться консервативные методы устранения инвагинации.

Оцените материал:. Статьи на тему. Комментарии 0 комментировать. Показать предыдущих Показать все Прикрепить изображение Или перетащите изображение в окно. Обсуждают сейчас. Ян 7 час. Таким образом, у ребенка чаще всего не происходит полноценных прогулок. Если в вашей семье просто невозможно выделить хотя бы 40 минут для ежедневной прогулки, то пусть путь до школы или секции ребенок будет проделывать не на машине или общественном транспорте, а пешком, вместе с вами.

Обычная прогулка позволит организму ребенка подвигаться, насытиться свежим воздухом, а также закалит его. Время на отдых. Светлана 9 час. Самую главную фразу -страшилку забыли написать!

У поздних мам часто родятся "особые" детки. И я морально была даже к такому, если судьба так решит. За свою беременность столько пришлось наслушаться и эти все фразы тоже , ведь все за тебя переживают и желают "добра".

Беременность проходила отлично, можно сказать незаметно, последний день на работе это день ПДР, сыночек появился на свет через неделю. Здоровенький мальчуган, скоро ему два года, не представляю как бы жила дальше, не будь его в моей жизни.

Я родила первого ребенка в 43, а в марте этого года коллега в 45 стала мамой сыночка после многих лет ЭКО. И это счастье! Все кто такие слова говорят, тем более беременной, представьте какую душевную боль приносите этим.

Конечно когда все заканчивается и ты держишь на руках комочек счастья, все забывается и прощается. Кому-то в 16, кому-то в Tina 28 мая. Никогда не думала, что придется обращаться за помощью к магам. Всегда скептически относилась к такому. Но когда наступает кризисный момент в отношениях и рушится семья, пойдешь на отчаянные меры.

Я к двум гадалкам обращалась. Полный бред несли. По отзывам наткнулась на Ирину - решила написать ей. И не пожалела. У меня, благодаря ей, а вернее, ее работе, сохранилась семья. Кому надо, пишите ей Лучше, конечно, на вацап-вайбер. Полина 20 апреля. Могу оспорить сразу несколько пунктов! Во-первых, беременный животик остаётся ещё какое то время после любых родов.

Как быстро он уйдет - зависит только от вашего тела.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проблемы с кишечником у беременных [Любящие мамы]

Комментариев: 5

  1. radyga_69:

    Вне сомнений: польза от перепелиных яиц (а не яичек), несомненна, как и знание грамматики и правописания русского языка, как установили специалисты по языковедению, а не “специалисты с химии и биологии”…

  2. gaidashevaii:

    Это явно не его советы. Первый и самый главный совет Неумывакина – пить перекись водорода!. Изучала этот вопрос. Смахивает дяденька на шарлатана. Поищите этого профессора-врача-космонавта в википедии…. Я не нашла!!!

  3. sergeymix:

    Где же клюква, да еще много чего нет

  4. kszoven2006:

    Грамматика статьи – жуткая. Стилистика – на уровне школы для малограмотных. А содержание – полнейшая банальность!

  5. Мулаян:

    SVik,