Хронический гепатит высокой степени активности

Это понятие объединяет несколько патологий печени, связанных большой длительностью течения. В нашем обзоре и видео в этой статье мы постараемся рассмотреть их причины, основные клинические признаки, а также современные подходы к диагностике и терапии. Хроническим гепатитом в медицине называется воспалительное поражение паренхиматозной и стромальной ткани печени, продолжающееся 6 месяцев и более. Это не только медицинская, но и социально-экономическая проблема: по последним данным, сегодня в мире зафиксировано более млн.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы и лечение хронических гепатитов лекарственными препаратами и диетой

Активность гепатита С — это степень интенсивности воспаления печени, вызванного вирусом. Если она незначительная, болезнь прогрессирует медленно, а если высокая — быстро. Интенсивность инфекционного процесса влияет на успешность медикаментозного лечения, выбор антивирусных препаратов. Чем выше вероятность осложнений, тем чаще прибегают к многокомпонентной терапии безинтерфероновыми лекарствами.

С помощью лабораторных анализов и аппаратных обследований определяют активность воспаления печени. Чем она выше, тем больше риск фибротических и цирротических изменений в печеночной ткани паренхиме. В зависимости от стадии гепатит С осложняется фиброзом, жировым гепатозом, циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой.

От состояния органов гепатобилиарной системы — печени, желчных путей и желчного — зависит прогноз противовирусной терапии ПВТ. Хронический гепатит с минимальной активностью воспаления имеет наиболее благоприятный прогноз. Вирус HCV проникает в клетки печени гепатоциты , вызывая минимальные изменения в их структуре. В связи с сохранением работоспособности гепатобилиарной системы протекает в бессимптомной форме. В редких случаях возникают жалобы на:. Минимальная степень активности объясняется генетической недостаточностью иммунной системы.

Поэтому не возникают естественные реакции, при которых выделяются медиаторы воспаления. Если в крови обнаруживается малый процент РНК вируса, это свидетельствует о низкой активности вирусного гепатита.

Из-за слабой инфекционной нагрузки симптоматика почти отсутствует, изменения в печени происходят медленно. Заболевание проявляется диспепсическим синдромом, для которого характерны:.

Если гепатит сочетается с другими заболеваниями ЖКТ, больные жалуются на расстройства стула, горечь во рту, налет на языке. При активной репликации вируса гепатита С отмечается умеренное воспаление гепатоцитов. Эта форма гепатита диагностируется у половины заболевших. Вследствие нарушения печеночных функций клиническая картина быстро пополняется новыми симптомами:. В результате нарушения работы гепатобилиарной системы и застоя желчи возникают колющие боли в боку справа. В анализах крови гепатит умеренной активности проявляется увеличением концентрации печеночного фермента АЛТ.

Гепатит с высокой степенью активности имеет наименее благоприятный прогноз. Такие пациенты нуждаются в срочном проведении ПВТ. Миллионные копии HCV внедряются в клетки печени, вызывая воспаление. Чем меньше в органе остается функциональной ткани, тем ярче клиническая картина:. Вирусное заболевание с высокой активностью воспаления нередко осложняется циррозом, который носит необратимый характер.

Чем интенсивнее происходит репликация HCV, тем выше вирусная нагрузка. При быстром прогрессировании гепатита гепатоциты замещаются рубцовой тканью, что приводит к фиброзу. При гепатите с высокой активностью инфекционного процесса страдает не только печень, но и желчные протоки, пузырь. Из-за изменений в структуре органов нарушается отток желчи, что становится причиной холестатического синдрома.

Он наблюдается у многих пациентов с длительно протекающим заболеванием — более месяцев. Холестаз — замедление оттока желчи, связанное с повреждением гепатоцитов или непроходимостью желчных путей. Если проблема вызвана разрушением функциональной ткани печени, болезнь протекает в безжелтушной, а если сужением желчных протоков — в желтушной форме.

При высокой активности гепатита чаще встречается внепеченочная форма холестаза. Застой желчи ведет к всасыванию в кровь желчных пигментов, из-за чего слизистые оболочки, глазные яблоки и кожа окрашиваются в желтый цвет. Вследствие интоксикации возникают аллергические реакции — высыпания, зуд. Из-за ухудшения желчеотведения увеличивается нагрузка на гепатоциты, что только ускоряет их массовую гибель. Несвоевременное устранение холестаза опасно фиброзом и циррозом печени. Чтобы уточнить стадию воспаления печени, определяют индекс гистологической активности ИГА по Knodell.

Он представляет собой сумму нескольких компонентов:. Если ИГА составляет 0 баллов, воспаление отсутствует. При баллах активность гепатита минимальная, при — низкая, при — умеренная, а при — высокая. Для определения активности инфекционного воспаления делают серологический и молекулярный анализ. Это индикация в плазме крови специфических иммуноглобулинов антител к вирусу и определение самого возбудителя.

Из неинвазивных методов дополнительно назначаются печеночные пробы. При высокой активности воспаления из поврежденных гепатоцитов высвобождаются ферменты — АлАт, АсАт. Чем выше их концентрация в крови, тем интенсивнее воспаление паренхимы. Результаты биохимии крови при гепатите разной степени активности. Прижизненная биопсия забор кусочка ткани и рассматривание его под микроскопом — самый достоверный метод оценки активности вирусной болезни.

Он отличается высокой информативностью и точностью, так как по изменениям в печеночной паренхиме удается определить степень ее рубцевания. Для уничтожения вируса гепатита С ВГС прибегают к противовирусной терапии. В настоящее время все чаще используются безинтерфероновые схемы. Их основу составляют препараты прямого антивирусного действия ПППД , которые блокируют ингибируют синтез белков возбудителя трех типов:.

Вне зависимости от активности вирусного заболевания терапия только одним препаратом ППД не проводится. Для достижения устойчивого вирусологического ответа используют комбинации лекарств разных групп. В зависимости от схемы ПВТ лечение занимает от 8 до 24 недель. Для определения эффективности лекарств периодически выполняют ПЦР-диагностику.

На уменьшение вирусной нагрузки указывает сокращение числа вирионов в крови. Для купирования и профилактики холестаза используются препараты, поддерживающие печень. У таких пациентов чаще обнаруживается высокая активность инфекционного процесса.

Но в случае своевременного прохождения ПВТ многим из них удается достичь выздоровления. Гепатит С — вирусное воспаление печени, и обострение его хронической формы требует специфического лечения. Помимо терапии, больной должен изменить образ питания, ограничить физическую активность, а также отказаться от вредных привычек. Эти меры способствуют быстрому выздоровлению. Соблюдение профилактических рекомендаций и своевременное лечение других болезней поддерживают состояние ремиссии.

Почему начинается обострение хронического гепатита При хроническом гепатите вирус […]. Врачи рекомендуют предохраняться барьерным способом, особенно при наличии факторов, повышающих вероятность инфицирования. Выбирать нужно качественные изделия, покупать их в аптеках, работающих с лицензированным товаром. В случае повреждения презерватива следует провести обработку половых органов антисептиком и посетить врача. Можно ли заразиться гепатитом С при защищенном сексе Врачи утверждают, […].

Аутоиммунный гепатит и гепатит С — два очень серьезных заболевания, характеризующиеся воспалительными и фиброзно-некротическими процессами в тканях печени. Но если вирусную инфекцию можно вылечить, то аутоиммунные процессы плохо поддаются коррекции.

Поэтому стремительно они приводят к дисфункциям всех органов и систем, что становится причиной летального исхода. В чем различие между вирусным и аутоиммунным гепатитом Аутоиммунный и […].

Обратный звонок. Бесплатная консультация. Sofokast-Plus 15 руб. SoviHep D 19 руб. Hepcinat Plus 17 руб. Посмотреть все. Ledifos 15 руб. Ledihep 19 руб. Lucisole 13 руб. Ledikast 15 руб. Velpanat 21 руб. Velasof 18 руб. Sovihep V 21 руб. Lucisovel 16 руб. Velakast 18 руб. SofoVel 13 руб. Мы искренне заинтересованы в вашем излечении, основная часть наших клиентов приходит по рекомендациям от уже вылечившихся людей.

Согласен с политикой конфиденциальности. Белая Церковь. Великий Новгород. Комсомольск- на-Амуре. Кривой Рог. Набережные Челны.

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер.

Хронический гепатит высокой степени активности

Хронические гепатиты — группа полиэтиологических хронических заболеваний печени воспалительно-дистрофически-пролиферативного характера с умеренно выраженным фиброзом и преимущественным сохранением долькового строения печени, проявляющихся астеновегетативным и диспепсическим синдромами, стойкой гепатоспленомегалией, гиперферментемией и диспротеинемией. Классификация хронических гепатитов Лос-Анджелес, г. Кроме того, вторичные гепатиты возникают у больных с хроническими заболеваниями органовбрюшной полости — гастритом, энтероколитом, панкреатитом, язвенной и желчно-каменной болезнями, после резекции желудка, а также при заболеваниях, не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту: туберкулезе, бруцеллезе, системных коллагенозах.

В ряде случаев установить этиологию хронического гепатита не удается. Воздействие повреждающего агента на печеночную паренхиму приводит к возникновению дистрофии, некробиоза гепатоцитов, пролиферативной реакции мезенхимы. Переход острого гепатита в хронический осуществляется в условиях неадекватного иммунного ответа на антигены вирусосодержащих гепатоцитов, вследствие чего распознавание и элиминация антигенов резко затрудняется.

Результатом является аутоиммунное повреждение печеночных клеток — ведущий патогенетический механизм хронических гепатитов. Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности развивается при генетически обусловленной слабости иммунного ответа равномерное снижение всех звеньев клеточного иммунитета: Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров, Т-киллеров и др. При этом элиминация вирусосодержащих гепатоцитов нарушена, но воспалительные изменения слабо выражены. Хронический вирусный гепатит с низкой, умеренной и выраженной степенью активности возникает при наличии выраженного нарушения иммунного статуса с падением количества Т-супрессоров на фоне прежнего уровня Т-хелперов, следствием чего является активация В-лимфоцитов и гиперпродукция ими противовирусных антител.

Цитотоксические реакции вызывают иммунокомплексное поражение печени, мембраны гепатоцитов распознаются как чужеродный антиген и становятся мишенью для Т-киллеров и К-клеток. Могут быть жалобы на периодически возникающие незначительные боли или тяжесть в правом подреберье, непостоянную общую слабость, утомляемость. В ряде случаев жалобы полностью отсутствуют. Изменения в биохимическом анализе крови: минимальное повышение трансаминаз, тимоловой пробы только в период обострения.

Течение многолетнее, не прогрессирует. Хронический гепатит с низкой степенью активности по клиническим проявлениям практически соответствует гепатиту с минимальной степенью активности.

Однако при биохимическом исследовании отмечается более выраженная активность ферментов, чаще выявляется гипергаммаглобулинемия и высокое содержание общего белка.

Исходом заболевания может быть полное выздоровлении, выздоровление с анатомическим дефектом фиброзом , длительная пожизненная персистенция вирусов в печени без клинических проявлений и при нормальных пробах печени.

Очень редко возможен переход в активные формы с аутоагрессией. Хронический гепатит с умеренной степенью активности проявляется наличием выраженного астеновегетативного синдрома слабость, вялость, раздражительность, головная боль, плохой аппетит, нарушения сна ; диспепсического синдрома тошнота, отрыжка. Отмечаются жалобы на тупые ноющие боли в правом подреберье особенно после физической нагрузки. Желтуха встречается редко. Печень плотная, выступает из-под края реберной дуги на 4—5 см, может быть болезненной при пальпации.

В ряде случаев возникают лихорадка, артралгии, сыпь, изменения в почках. Частые обострения формируют значительные морфологические изменения в печени, в исходе развивается цирроз, редко выздоровление по типу компенсированного цирроза фиброз. Хронический гепатит с выраженной степенью активности протекает наиболее тяжело. Помимо астеновегетативного и диспепсического синдромов, часто встречается геморрагический — кровотечения из носа, десен, кожные кровоизлияния, отмечаются иктеричность кожи и склер, внепеченочные знаки.

Печень значительно увеличена хотя в ряде случаев может быть небольших размеров , плотная или твердая, край ее неровный, но гладкий. Отмечаются изменения других органов, как при коллагенозах полиартралгии, гломерулонефрит, плеврит.

Более часто возникают лихорадка, сыпь на коже. В крови могут выявляться LE-клетки. Характерны гормональные нарушения. Наиболее частым исходом является цирроз, может встречаться гепатокарцинома, крайне редко выздоровление по типу компенсированного цирроза.

Хронический гепатит с холестазом встречается редко, обычно в связи с приемом ряда лекарственных препаратов производные фенотиазида, анаболические стероиды и пр. Самочувствие больных длительное время не страдает, интоксикации нет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2—4 см, спленомегалии может не быть. Основные жалобы — кожный зуд и желтуха, причем кожный зуд появляется раньше иногда на несколько месяцев или лет.

Исходом является билиарный цирроз печени. Стойкая гепатомегалия печень плотная, реже болезненная. Стойкая спленомегалия. Постоянное или периодическое повышение активности ферментов, билирубина, b-липопротеидов, показателей тимоловой пробы, прогрессирующая диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия, снижение сулемового титра, часто обнаружение маркеров гепатита В, С, Д, F и G. Подтверждается выявлением общих антивирусных антител. Хронический гепатит с минимальной степенью активности При биохимическом исследовании в сыворотке крови — повышение активности АлАТ, АсАТ в 1, раза.

Билирубин обычно в норме, но крайне редко может повышаться за счет прямой фракции. Тимоловая проба, протромбиновый индекс в норме или незначительно изменены. Хронический гепатит с умеренной степенью активности При биохимическом исследовании в сыворотке крови гипербилирубинемия, постоянное или временное резкое повышеиие активности АлАТ и АсАТ — в 5—10 раз больше нормы, повышены показатели тимоловой пробы. Хронический гепатит с выраженной степенью активности При биохимическом исследовании в сыворотке крови гипербилирубинемия, постоянное или периодическое повышение активности АлАТ и АсАТ — в 10 раз выше нормы, гипергаммаглобулинемия, диспротеинемия.

Повышены показатели тимоловой пробы и количество липопротеидов, снижены протромбиновый индекс и сулемовый титр. Хронический гепатит с холестазом При биохимическом исследовании в сыворотке крови повышение активности АлАТ и АсАТ, выражен синдром холестаза — гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, повышенная активность щелочной фосфотазы, гипергаммаглобулинемия и гиперферментемия.

Из дополнительных методов исследования применяют эхогепатографию, реогепатографию, пункционную биопсию печени при завершении обследования в целях выявления степени активности процесса в печени. Дифференциальная диагностика хронических гепатитов должна осуществляться с наследственными пигментными гепатозами, болезнью Вильсона - Коновалова и другими наследственно обусловленными болезнями обмена веществ гликогеноз, тирозиноз, амилоидоз и пр. Диетотерапия с полным исключением жареных блюд, грибов, консервированных, копченых и вяленых продуктов, изделий из шоколада, крема и сдобного теста, спиртного.

Следует ограничить количество потребляемых животных жиров. Прием пищи — 4—5 раз в день. Соблюдение режима. При обострении лечение только в стационаре. При развитии холестаза применяются адсорбенты желчных кислот холестирамин, билигнин , адсорбенты полифепам, карболен, ваулен , препараты ненасыщенных жирных кислот урсофальк, хенофальк и др. Осмотр и контроль функциональных проб печени первоначально 1 раз в месяц, при стойкой ремиссии более 3 месяцев наблюдение может осуществляться 1 раз в 3—6 месяцев.

Динамическое наблюдение с регулярной коррекцией диеты, режима, назначением противорецидивного лечения гепатопротекторы, витамины, желчегонные средства. При частых обострениях и высокой активности процесса целесообразен перевод больного на инвалидность. Осмотр узких специалистов гематолога, невропатолога, эндокринолога и др. Санаторно-курортное лечение осуществляется только в стадии ремиссий в местных санаториях. На курорты Минеральных Вод, Боржоми, Трускавец можно направлять только в стадии стойкой ремиссии.

Перейти к основному содержанию. Медицинский информационный портал "Вивмед" Информация о заболеваниях, медицинский форум, медицинская литература, справочник препаратов, новости медицины и здоровья, видео. Главная Медицинские справочники Лекарственные препараты. Большая медицинская энциклопедия Новейший терапевтический справочник Терапевтический справочник Новости медицины Статьи Видео Блоги. Главное меню Главная Медицинские справочники Лекарственные препараты.

Регистрация Забыли пароль? Сейчас на сайте Пользователей онлайн: 0. Меню рубрик Новости медицины Народная медицина Круглосуточные аптеки Москвы. RU Поиск. Последние материалы Геморрой. Симптомы заболевания. Проктология в лечении. Можно ли лечить наркоманию без неудобств? Применение луковой шелухи в народной медицине.

Гость не проверено. Разновидности мужского бесплодия. Новые пользователи vmal yandex. Применение луковой шелухи в народной медицине alex.

Как определить степень активности вируса гепатита С и как лечить заболевание

Это понятие объединяет несколько патологий печени, связанных большой длительностью течения. В нашем обзоре и видео в этой статье мы постараемся рассмотреть их причины, основные клинические признаки, а также современные подходы к диагностике и терапии.

Хроническим гепатитом в медицине называется воспалительное поражение паренхиматозной и стромальной ткани печени, продолжающееся 6 месяцев и более. Это не только медицинская, но и социально-экономическая проблема: по последним данным, сегодня в мире зафиксировано более млн. И эти показатели с каждым годом только увеличиваются.

Если долгое время больные с длительным вялотекущим воспалительным процессом печени были практически обречены через лет от начала болезни у них, как правило, развивался декомпенсированный цирроз или гепатоцеллюлярный рак , то сегодня они имеют неплохие шансы на выздоровление. Благодаря обширным данным, накопленным современной медициной, многие разновидности хронических гепатитов успешно лечатся: главное, вовремя диагностировать недуг, а также соблюдать все рекомендации врача.

Опираясь на решение Всемирного конгресса гастроэнтерологов г , медицинские специалисты классифицируют хронические гепатиты:. Учитывая описанную выше этиологическую классификацию хронического гепатита, разберем причины заболевания подробнее. ДНК-содержащий вирус HBV из семейства Hepadnaviridae Парентеральная передача возбудителя естественными и искусcтвенными путями Чаще регистрируются среднетяжелая и тяжелая формы болезни с выраженной желтухой.

Заболевание имеет тяжело течение, более чем в 90 случаев переходит в хроническую форму и завершается формированием цирроза печени. Обратите внимание! Знакомый многим гепатит А болезнь Боткина хроническим не бывает. Это вирусное поражение печени может протекать в острой, подострой или субклинической форме, отличается благоприятным прогнозом и чаще всего завершается полным выздоровлением пациента.

Гепатиты невирусной этиологии встречаются гораздо реже — приблизительно у человек на каждые тысяч населения. Точная причина заболевания еще не выяснена известно, что оно связано с дефектом работы иммунной системы , однако наряду с печенью у пациентов происходит аутоиммунное разрушение органов внутренней секреции поджелудочной железы, щитовидки и т.

Поскольку печень — это мощный биологический фильтр, который очищает кровь от любых чужеродных веществ, попавших в организм извне, нередко причиной поражения гепатоцитов становятся длительно принимаемые лекарственные препараты.

Кроме того, негативное влияние на работу печени оказывают токсины и яды. Наиболее опасными считаются:. Хронический реактивный гепатит носит вторичный характер и развивается на фоне тяжелых заболеваний органов пищеварения и соединительной ткани.

В основе хронических гепатитов вирусной этиологии лежит неполноценный иммунный ответ на внедрившуюся в организм инфекцию. Т-лимфоциты распознают чужеродные белки вируса, внедрившиеся в мембрану пораженной печеночной клетки, и, пытаясь их уничтожить, разрушают сам гепатоцит.

Аутоиммунные гепатиты связаны с извращенной реакцией иммунитета — выработкой цитотоксических Т-лимфоцитов, атакующих собственные здоровые клетки печени. Алкогольное и токсическое воспаление печени развивается на фоне патологической трансформации гепатоцитов и уничтожения их защитной системой как неоантигенов. Кроме того, важную роль в развитии заболевания играет стеатоз печени, возникающий вследствие нарушения обмена веществ в организме.

Симптоматика хронического гепатита во многом зависит от формы поражения печени. В разделах ниже мы подробно разберем клинические проявления ВГВ и ВГС, а также остановимся на признаках невирусных гепатитов.

Его симптомы зависят от активности возбудителя. Если в организме происходит массивное размножение вируса, врачи говорят о репликативном гепатите. Важный диагностический признак при репликативном ХВГВ — гепатомегалия. Печень при пальпации плотная на ощупь, выходит за край реберной дуги. Иногда наблюдается увеличение селезенки. При низкой активности возбудителя развивается интегративный хронический гепатит В.

Болезнь протекает более благоприятно и часто бессимптомно. Биохимические показатели крови тоже, как правило, в норме. Диагностировать заболевание можно только на основании серологических тестов. При обострении гепатита B развиваются следующие симптомы:.

К внепеченочным признакам хронического гепатита можно отнести:. В отличие от острой формы заболевания, ХВГВ редко является причиной желтушного окрашивания кожи и склер. Хронический гепатит С — очень коварное заболевание, так как зачастую протекает бессимптомно. Очень часто человек узнает о нем случайно, в ходе профилактического осмотра или подготовки к операции. Больные как мужчины, так и женщины жалуются на:. Описанные выше симптомы неспецифичны и бывают при самых разных заболеваниях.

Часто больные даже не обращаются с ними к врачу, списывая их на проявления ОРВИ, гриппа или банального переутомления. Хронический же гепатит С и вовсе практически себя не проявляет. Яркая клиническая симптоматика зачастую говорит о развитии серьезных осложнений. Независимо от причины, все неинфекционные невирусные гепатиты характеризуются длительным течением и наличием следующих признаков:. Поздняя диагностика, неправильное лечение и игнорирование пациентом предписаний врача нередко приводит к тому, что хроническое воспаление печени осложняется другими, еще более серьезными патологиями.

Наряду с беседой пациента и клиническим осмотром, в диагностике хронических гепатитов большое значение имеют лабораторные и инструментальные тесты.

У больных могут наблюдаться анемия, снижение концентрации лимфоцитов и ускорение СОЭ. При злокачественном течении воспаления печени нередко диагностируется лейкопения — уменьшение общего количества лейкоцитов в крови.

При мезенхимальном воспалении в анализах повышается уровень С-реактивного белка, серомукоида и протеинов острой фазы. В диагностике инфекционных поражений печени важное значение имеет иммуносерологическое обследование, позволяющее не только определить вирусный агент в организме, но и степень его активности:. Важный инструментальный метод диагностики хронического гепатита — УЗИ печени. Оно позволяет оценить степень повреждения тканей и составить прогноз заболевания. В сложных диагностических случаях больному показана биопсия органа с дальнейшим гистологическим исследованием.

Терапия заболевания должна быть комплексной. Вне зависимости от причины болезни пациентам рекомендовано:. Клинические рекомендации по ведению пациентов с хроническим гепатитом В включают назначение противовирусных препаратов группы альфа-интерферонов и аналогов нуклеозидов Адефовир, Ламивудин. Эти лекарства замедляют скорость размножения вирусных частиц и препятствуют сборке новых вирионов в гепатоцитах. Такая противовирусная терапия длительная занимает от 6 месяцев до нескольких лет и имеет множество побочных эффектов.

К сожалению, ничего нового в лечении хронического гепатита В пока не разработали. Поэтому мы советуем вам скептически относится к рекламе средств, якобы позволяющих быстро и эффективно устранить вирус HBV в организме. Дополнительно в качестве поддерживающей терапии при хроническом гепатите B используются:.

В последнее время в медицинскую практику активно вводятся препараты прямого противовирусного действия Телапревир, Боцепревир, Симепревир. Их комплексное применение позволяет добиться отличного результата за короткие сроки и с минимальным числом побочных эффектов. Лечение неинфекционных гепатитов в основном патогенетическое гепатопротекторы, средства замедляющие фиброз. Главным фактором их успешной терапии остается устранение причины заболевания.

Главный вопрос, которых беспокоит многих — сколько живут пациенты с хроническим гепатитом. Важно понимать, что прогноз заболевания в значительной степени определяется этиологией, формой и особенностями течения воспалительного процесса. Также большую роль играют своевременность диагностики и адекватность лечения. При раннем обращении за медицинской помощью и соблюдении всех рекомендаций история болезни пациентов гарантирует от 20 до 60 лет жизни. При развитии же серьезных осложнений прогноз гораздо менее благоприятный.

Главная Гепатит Другие гепатиты. Хронический гепатит: все, что нужно знать пациенту. Болезни печени сегодня очень распространены. Содержание статьи 1 Общие сведения 2 Классификация гепатитов 3 Возможные причины 4 Патогенез: механизм развития заболевания 5 Клиническая картина 6 Осложнения 7 Диагностика 8 Современные подходы к терапии 9 Прогноз. Неутешительная статистика. В истории болезни обязательно должна быть отражена форма заболевания.

Виновники болезни. Поражение здоровых гепатоцитов клетками иммунитета. Механизм разрушения собственных здоровых клеток при аутоиммунном процессе. Прежде всего при заболевании страдает печень. Тяжесть в правом боку сопровождает больных постоянно.

А вы сдавали анализы на гепатит? Пальмарная эритема стойкое покраснение ладоней — один из признаков нарушения работы печени. Убивает медленно, но наверняка — так часто говорят о ХГС врачи. Средняя скорость развития осложнений при ХВГВ. Результаты лабораторных тестов представляют большой интерес для врача. УЗИ печени. Не забывайте о диете. В зависимости от активности воспалительного процесса в печени цена годового курса лечения ХВГВ может достигать тысяч долларов. Новое поколение противовирусных средств.

Оцените статью:. Похожие статьи. Гепатит D: симптомы и лечение. Алкогольный гепатит. Гепатит Е. Вирусные гепатиты А, В, С и D — лечение в домашних условиях.

Хронические гепатиты — группа полиэтиологических хронических заболеваний печени воспалительно-дистрофически-пролиферативного характера с умеренно выраженным фиброзом и преимущественным сохранением долькового строения печени, проявляющихся астеновегетативным и диспепсическим синдромами, стойкой гепатоспленомегалией, гиперферментемией и диспротеинемией. Классификация хронических гепатитов Лос-Анджелес, г.

Хронический гепатит: все, что нужно знать пациенту

В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

В данной статье вы найдете ответы на следующие вопросы: что такое хронический гепатит, каковы его причины и признаки, как лечить хронический гепатит у детей и взрослых.

Хронический активный гепатит печени — что это такое? Так называется воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано млн. За последние лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются.

Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный неясной этиологии.

Степень активности патологических процессов может быть различной:. Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.

Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов. Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А.

Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов.

Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном персистирующем процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности.

Клинические признаки при активной прогрессирующей форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула , астеновегетативный синдром резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли , синдром печеночной недостаточности желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей , длительные или периодические боли в области живота справа.

На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени диффузное либо захватывающее одну долю. Печень плотная, болезненная при пальпации. Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность.

Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных, диагностируются внепеченочные признаки хронического гепатита: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр. Особенность хронического гепатита С — длительное персистирующее течение.

У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии исследование кровоснабжения печени , биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров — это частицы вируса антигены и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ аминотрансферазы , билирубина желчного пигмента , щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается.

Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов. УЗИ органов брюшной полости — безболезненный и безопасный способ диагностики.

Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Лечение хронического гепатита преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения — ферментные препараты без содержания желчи.

Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента.

Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями. Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны.

Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином особенно при гепатите С.

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита. Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т.

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени. Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается.

Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Для экстренной профилактики и лечения хронического гепатита В с целью полного излечения в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана. Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени.

Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Главная Гепатиты Хронический гепатит: основные симптомы, лечение Содержание 1 Классификация хронического гепатита 2 Причины и патогенез хронического гепатита 3 Основные симптомы хронического гепатита 4 Диагностика хронического гепатита 5 Лечение хронического гепатита 6 Профилактика и прогноз хронического гепатита. Хронический гепатит — это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии.

Болезнь встречается с частотой случаев на населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов. Самый точный метод исследования — биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии.

На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки чай и кофе , а также алкоголь.

Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Каким бывает гепатит по степени активности?

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии.

Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита. Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов.

При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов. При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени.

Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина.

При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус. Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев.

Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной.

Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:. Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени.

Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации. Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу.

Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог.

Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С ВГС стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек.

Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов. Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая.

Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В. Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови.

Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита скопления жидкости в брюшной полости , увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано. Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени.

Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С. Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса.

Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход.

С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют. Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях.

Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия.

Подобная терапия обладает рядом недостатков:. Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae.

Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья.

Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль.

У вируса гепатита С есть важная особенность — разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы.

Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:. В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови опухоли кроветворной системы, гемофилия и др. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:. Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени. Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем млн. Лечение, которое применяли до г. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами.

Ситуация изменилась летом г. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям.

Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД.

В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения.

Гепатит с высокой степенью активности

Хронический гепатит — воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи.

Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Хронический гепатит — это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано млн. Болезнь встречается с частотой случаев на населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины. За последние лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются.

Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный неясной этиологии. Степень активности патологических процессов может быть различной:. Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.

Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов. Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях.

Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель. Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т.

Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном персистирующем процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности.

Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени. Клинические признаки при активной прогрессирующей форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме.

У большинства больных регистрируется диспепсический синдром метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула , астеновегетативный синдром резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли , синдром печеночной недостаточности желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей , длительные или периодические боли в области живота справа.

На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени диффузное либо захватывающее одну долю.

Печень плотная, болезненная при пальпации. Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр. Особенность хронического гепатита С — длительное персистирующее течение. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов. Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии исследование кровоснабжения печени , биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров — это частицы вируса антигены и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ аминотрансферазы , билирубина желчного пигмента , щелочной фосфатазы.

На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов. УЗИ органов брюшной полости — безболезненный и безопасный способ диагностики.

Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования — биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе. Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния.

Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки чай и кофе , а также алкоголь. При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения — ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы.

Их следует принимать до месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента.

Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями. Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей.

Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином особенно при гепатите С. Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами.

Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита. Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т.

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени. Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается.

Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин.

Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана. Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует.

Вирусные заболевания печени классифицируются по степени активности гепатита. Клиническая картина каждого вида и определение присущих ей симптомов обусловлено репликативной активностью вируса и тем, насколько выражено воспаление в печени. При этом принято выделять такие биологические фазы развития вируса, как репликация и интеграция.

В фазе репликации иммунная агрессия выражена сильнее, чем в фазе интеграции, так как в этот период происходит размножение вируса. В первой фазе геном вируса и геном клетки печени существуют отдельно друг от друга, а в фазе интеграции генетический материал вируса встраивается в геном клетки печени. На второй стадии добиться изгнания вируса из организма уже невозможно, и болезнь переходит в хроническую форму.

Тяжесть поражения печени и сопутствующие этому симптомы определяются активностью вируса. Классификация хронических вирусных гепатитов ХВГ в зависимости от активности вируса выглядит так:. Многие думают, что при неактивной форме гепатита С вирус не влияет на здоровье больного и не передается другим людям. Это мнение ошибочно.

Человек, являющийся носителем неактивного вируса, — такой же распространитель, как и носитель активного вируса, и может заражать других людей. Для носителя неактивного вируса достаточно малейшего толчка для того, чтобы вирус гепатита стал активным.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический ГЕПАТИТ 📝 Лекция

Комментариев: 1

  1. Тома:

    В этом что-то есть. Я согласна, и правда, организм реагирует на опасность. Эти “бабочки” заканчивались всегда очень плохо…