Что такое свищ в заднем проходе

Свищи прямой кишки — хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов фистул между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Свищи проявляются кровянисто-гнойными либо кровянистыми выделениями из отверстия на коже возле заднего прохода, локальным зудом, болями, мацерацией и раздражением кожи. Формирование свища при остром парапроктите происходит спонтанно, либо после некачественно выполненной операции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Свищ прямой кишки что это такое и методы лечения

Свищ прямой кишки часто образуется в результате парапроктита, а также иных заболеваний кишечного тракта. Часто человек может не замечать первых признаков болезни или списывать их на другие состояния организма. Такое поведение часто приводит к тому, что анальная фистула начинает разрастаться, гноиться, а ткань вокруг нее воспаляется. Свищи — это каналы, которые проходят от кишечника до анального отверстия, и выходят наружу, либо проникают в соседние внутренние органы.

Такие каналы часто заполнены гноем и инфильтратом, в них попадают кал и микробы. Часто воспалительный процесс затрагивает соседние ткани и другие части кишечника. Свищи прямой кишки классифицируются по нескольким параметрам. Проход прямой, не имеет ответвлений, не образуются рубцевания ткани, а также нет гноя и инфильтрата. Любой прямокишечный свищ проходит несколько стадий развития, прежде чем станет трудной тяжело разрешимой проблемой.

Аноректальные свищи — большая проблема для людей, но если ее не лечить, то осложнения могут стать куда большей неприятностью. Поэтому важно диагностировать свищ прямой кишки своевременно, лучше всего на начальной стадии развития, тогда он будет лучше поддаваться лечению. Аноректальный или параректальный свищ чаще всего появляется после перенесенного и не долеченного парапроктита. Но существуют также и иные причины возникновения свищей прямой кишки, а именно:. Часто проблему усугубляют длительные хронические запоры, когда свищ только появляется, кал, который не может своевременно покинуть организм, начинает забивать данный проход и выделять токсины.

Это способствует более активному развитию свища, а также усугублению сложности самого процесса. Симптомы данной патологии часто выражены настолько, что спутать их с признаками других болезней просто невозможно. Пациенты жалуются на:. Подобные симптомы больные редко терпят длительное время, поэтому они стараются обращаться за помощью по иссечению свища к проктологу, чтобы избавиться от мучающей из проблемы, а также устранить иные признаки болезни прямой кишки. Диагностировать свищ прямой кишки достаточно просто еще на моменте сбора анамнеза и пальцевого обследования кишечника.

Однако для подтверждения диагноза, а также установления причин образования проходов и обнаружения сопутствующих заболеваний врачи применяют дополнительные меры диагностики. Данные методы диагностики позволяют установить точный диагноз, а также выявить причину появления свища, если имеются посторонние заболевания кишечника. Это также необходимо для того, чтобы врач рассказал, как лечить не только сам свищ, но и другие его осложнения или сопутствующие болезни.

Лечение без операции бывает в одном варианте — заливание фибринового клея в свищевой проход до полного его заполнения с последующим зашиванием обоих отверстий свища кишечника. Однако такое лечение не гарантирует полное выздоровление и отсутствие повторного образования свищей, особенно если не будет устранена первоначальная причина болезни. Хирургическое лечение заключается в том, что проводится иссечение свища, а также дренирование гнойников.

Во время иссечения, важно не задеть здоровые ткани и быть предельно четким — ограничиться пораженной областью. Операция по удалению свища прямой кишки проходит под общим наркозом и является безболезненной для пациента, что нельзя сказать о послеоперационном периоде.

Также можно провести такую операцию лазером. Это займет меньше времени и снизит риск инфицирования, пациент сможет вернуть привычный образ жизни в самые ближайшие дни. Однако такая операция более дорогостоящая. Лечение занимает около двух недель, чтобы не возник рецидив болезни, нужно установить, от чего появляется свищ в данном случае, и стараться избегать этого фактора, либо лечить имеющуюся болезнь, которая провоцирует это явление. Свищ прямой кишки очень опасен своими осложнениями.

Если гнойное содержимое попадет в брюшную полость, то может развиться перитонит, который часто заканчивается летальным исходом. Также из-за свища возможно кровотечение, что может привести к анемии. Интоксикация организма застоявшимся калом, когда свищ мешает его выходу, может отрицательно сказаться и на общем самочувствие больного, а также на функциях других органов. Если рубцы образуются в большом количестве, это может грозить нарушением работы сфинктера, что в дальнейшем приведет к недержанию каловых масс.

Также в определенных случаях свищ может стать причиной злокачественного новообразования. Чтобы болезнь не принесла существенного вреда организму, ее нужно лечить сразу же, не откладывая на потом. Свищ прямой кишки имеет хорошие шансы на полную ремиссию без возврата болезни. Если вовремя провести операцию, то у человека сохраняется полная трудоспособность и нормальное состояние здоровья. Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы - 9 лет в частной клинике.

Не нашли ответа на ваш вопрос - задайте его автору! Врачи предупреждают! Уберегите себя и близких от вирусов и респираторных заболеваний уже сегодня. Маска - эффективное средство защиты. Предназначена для индивидуальной защиты органов дыхания от бактерий, микроорганизмов и вирусов.

Вылечить такое заболевание самостоятельно нельзя и придется прибегнуть к операции. Вылечить свищ прямой кишки в домашних условиях народными средствами невозможно.

Даже медикаменты не всегда дают положительный результат. Может ли пройти сам свищ? Это вряд ли, надеяться на удачу здесь нельзя, так как последствия данной патологии, если ее не лечить, могут стать фатальными для человека. Основной метод лечения свища — это оперативное вмешательство.

Послеоперационный период важная часть в процессе выздоровления и предотвращения рецидивов. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Осложнения 0. Осложнения 5. Осложнения 1. Осложнения 3. Добавить комментарий Отменить ответ. Главная О сайте Контакты Редакция сайта Карта сайта. Свищевые ходы, расположенные в прямой кишке, заканчиваются в других частях кишечника, либо выходят в другие органы. Имеют входное и выходное отверстие, чаще всего встречаются у взрослого человека.

Имеют входное отверстие, но нет выходного. Считаются развивающейся формой полных свищей. Свищевой канал начинается в прямой кишке, а выход расположен вблизи анального отверстия, свищевой канал прямой, не имеет рубцеваний тканей. Свищ проходит через один из слоев сфинктера и имеет выходное отверстие в анусе, что мешает акту дефекации и создает большие трудности для человека.

Такой свищ часто имеет ответвления, а также гнойные образования вблизи канала. Свищевой проход не задевает область анального сфинктера. Часто такой канал имеет вид подковы, то есть выглядит как внутренний свищ с изогнутым проходом и окончанием в другой части кишечника или соседнем органе.

Процесс образования свищей всегда очень болезненный, особенно, если он затрагивает такие чувствительные участки организма, как прямая киша, расположенная вблизи анального отверстия.

Свищ заднего прохода (анальный): причины, симптомы, лечение в домашних условиях и традиционное

Подробно , туберкулеза, актиномикоза Актиномикоз - хроническая инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая актиномицетами и характеризующаяся гранулематозным поражением тканей и органов с развитием плотных инфильтратов, образованием абсцессов, свищей и рубцов , рака прямой кишки, лимфомы или как следствие травмы, хирургических вмешательств, воздействия радиации, лейкоза и т. Инфицирование анальных желез, протекающее в острой форме, приводит к развитию абсцесса, или острого парапроктита Парапроктит - воспаление клетчатки, расположенной около прямой кишки и заднего прохода.

Выделяют 4 группы свищей прямой кишки: 1. Внутрисфинктерные интерсфинктерные свищи прямой кишки. Свищевой ход, как правило, бывает прямым, рубцовый процесс не выражен. Давность заболевания обычно небольшая. Наружное свищевое отверстие чаше всего локализуется вблизи от ануса, внутреннее может быть в любой из крипт.

Чрессфинктерные транссфинктерные свищи прямой кишки. Такие свищи могут быть неосложненными, состоящими только из основного хода, или иметь слепые восходящие ходы, заканчивающиеся над или под мышцей, поднимающей задний проход гнойные затёки и полости.

Причем отношение свищевого хода к наружному жому может быть разным. Ход может идти через подкожную порцию сфинктера, через поверхностную более глубоко , через глубокую порцию еще глубже. Надсфинктерные свищи прямой кишки.

Они поднимаются вверх до уровня пуборектальной связки, затем поворачивают вниз, проходя через мышцу, поднимающую задний проход, и подвздошно-прямокишечную ямку, открываясь на коже.

Для таких свищей характерно наличие длинного извилистого хода, часто обнаруживаются гнойные затёки, рубцы. Нередко очередное обострение воспалительного процесса приводит к образованию новых свищевых отверстий, иногда воспалительный процесс переходит из клетчатого пространства одной стороны на другую - возникает подковообразный свищ. Подковообразный свищ может быть и задним, и передним. Они проходят вне сфинктера, и их классифицируют по патогенетическим признакам.

Кроме горизонтального и вертикального путей распространения, нагноение может идти циркулярно в любом из 3-х пространств: - внутрисфинктерном; - подвздошно-прямокишечном; - параректальном см. Классификация свищей Паркса имеет некоторые недостатки, что видимо связано с нехваткой клинических исследований.

Возможно возникновение трудностей при дифференцировании простого внутрисфинктерного свища с очень низким транссфинктерным свищом, который пересекает самые нижние волокна подкожной порции наружного сфинктера. Спорно также положение о том, что надсфинктерные свищи могут возникать по криптогландулярному механизму обсуждают возможность того, что они имеют ятрогенную природу. Крайне низкая распространенность надсфинктерных свищей и сложность их дифференцирования с высокими транссфинктерными свищами ставят под сомнение даже сам факт их существования.

Хотя с клинической точки зрения различение этих двух типов свищей не имеет большого смысла, так как тактика лечения их абсолютно одинаковая. Этиология Причинами формирования острого и хронического парапроктита могут быть как неспецифические, так и специфические факторы.

Неспецифическим считается парапроктит криптогландулярного происхождения, когда его первоначальной причиной является возникновение воспалительного процесса в одной из крипт анального канала. Специфическим парапроктит может называться в том случае, когда он является, например, проявлением болезни Крона, туберкулеза, актиномикоза, рака прямой кишки, лимфомы, следствием травмы, хирургических вмешательств ятрогенный парапроктит , воздействия радиации, лейкоза и других причин.

Строго говоря, единственным процессом приводящим к формированию анальных свищей, являются абсцессы, которые, в свою очередь, вызываются различными этиологическими факторами. Анатомической предпосылкой к развитию острого парапроктита является наличие анальных желез в середине анального канала на уровне крипт, частично проникающих своими протоками в межсфинктерное пространство.

Обструкция протоков этих желез, вызванная теми или иными причинами, приводит к застою секрета с последующим развитием гнойного процесса.

Именно инфицирование анальных желез, протекающее в острой форме, приводит к развитию абсцесса или острого парапроктита. Эти микроорганизмы являются бактериями-сапрофитами и вряд ли сказываются на хроническом течении воспалительного процесса. В то же время упорное, хроническое течение парапроктита с последующим формированием свища прямой кишки, скорее всего, обусловлено как наличием железистого эпителия в области внутреннего свищевого отверстия, так и наступающей со временем эпителизацией самого свищевого хода, препятствующих его заживлению.

Иссеченный свищевой ход обычно представляется в виде плотного тяжа, окруженного параректальной клетчаткой, с участком кожи, несущим наружное свищевое отверстие. Картина при микроскопическом исследовании свища представлена соединительной тканью. Внутренняя поверхность свищевого хода, как правило, бывает выстлана грануляционной тканью и железистым эпителием.

Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, так как характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера Сфинктер син. Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется. Удобнее обследовать пациента в гинекологическом кресле в положении больного на спине с разведенными ногами.

При осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов промежности и ягодиц, оценивают расстояние от наружного свищевого отверстия до заднего прохода, отмечают локализацию отверстия свища по окружности заднего прохода, используя при этом принцип циферблата часов - на 3, 5, 6, 11 часах и т.

При наружном осмотре, если это полный свищ прямой кишки, можно увидеть наружное отверстие. При неполном внутреннем свище есть только внутреннее отверстие, наружного отверстия на коже нет. При этом нужно ориентироваться на линию, соединяющую седалищные бугры. Если наружное свищевое отверстие в положении больного на спине располагается ниже этой линии, чаще всего внутреннее отверстие обнаруживается в задних криптах, если же наружное отверстие свища расположено выше этой линии, в первую очередь искать внутреннее отверстие следует в криптах по передней полуокружности.

По расстоянию наружного отверстия от заднего прохода можно иногда судить о глубине свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру. Конечно, это не основной ориентир, но тем не менее ход, проходящий через небольшую порцию наружного жома Сфинктер син.

При обнаружении отверстий справа и слева от ануса, следует подумать о подковообразном свище. Наличие множественных наружных отверстий более характерно для какого-то специфического процесса. Обычный банальный парапроктит характеризуется гноевидными выделениями желтоватого цвета, без запаха.

Если при надавливании на пораженную область гной выделяется обильно, значит, по ходу свища есть полость или полости. При наружном осмотре следует также обратить внимание на наличие деформации промежности, рубцов, сомкнут ли анус, нет ли его зияния, есть или нет мацерация Мацерация - размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости перианальной кожи, следы расчесов.

Это нужно сделать до пальпации и пальцевого исследования прямой кишки. Пальпация Пальпация перианальной области и промежности позволяет определить наличие рубцового процесса по ходу свища. Когда свищевой ход не определяется при пальпации, свищ является транссфинктерным или даже экстрасфинктерным. Пальпаторно по ходу свища иногда можно обнаружить инфильтраты Инфильтрат - участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.

Эти данные обязательно вносят в протокол осмотра больного. Длительное существование свищей с обострениями воспалительного процесса нередко приводят к развитию недостаточности анального жома Сфинктер син. При пальцевом исследовании определяется локализация внутреннего отверстия свища, которое обычно располагается в одной из морганиевых крипт. По локализации внутреннего отверстия выделяют следующие виды свищей: задний, передний, боковой.

Женщинам проводят вагинальное исследование. О наличии свищевого хода, идущего во влагалище, о состоянии ректовагинальной перегородки лучше всего судить при одновременном исследовании через прямую кишку и влагалище. Проба с красителем должна применяться у всех больных со свищем прямой кишки.

Краска маркирует внутреннее отверстие свища. Лучше всего видно окрашивание крипты Кишечные крипты - трубчатые углубления эпителия в собственном слое слизистой оболочки кишечника. Отсутствие окрашивания внутреннего отверстия, даже при добавлении перекиси водорода, свидетельствует не о том, что связи с кишкой нет, а о том, что в области внутреннего отверстия есть воспалительный процесс и ход временно закрылся. В такой ситуации следует назначить промывание свищевого хода растворами антисептиков в течение нескольких дней и затем повторить пробу с краской.

Зондирование свища проводят для получения следующих данных: - направление свищевого хода и его ветвление в тканях; - наличие гнойных полостей; - отношение хода к наружному сфинктеру. Лучше пользоваться пуговчатым металлическим зондом. Его осторожно вводят в наружное свищевое отверстие и далее продвигают по ходу, контролируя с помощью указательного пальца свободной руки, введенного в кишку.

Грубые манипуляции неуместны, так как это не только очень болезненно, но и опасно из-за возможности сделать ложный ход. Когда свищ имеет короткий и прямой ход, зонд свободно проникает в просвет кишки.

Если ход извилистый, зондом проникнуть во внутреннее отверстие часто не удается. При наличии гнойной полости зонд баллотирует. При множественных наружных свищевых отверстиях обычно зондируют все ходы. При наличии интрасфинктерного или неглубокого транссфинктерного свища зонд идет по направлению к анальному каналу. Если же свищевой ход высокий, то зонд идет вверх, параллельно прямой кишке. По толщине мостика тканей между пальцем, введенным в кишку, и зондом можно судить об отношении свищевого хода к наружному сфинктеру заднего прохода.

В простых случаях для оценки анатомии анальных свищей можно применить правило Гудсалла Goodsall. Согласно правилу, свищи, наружное отверстие которых находится впереди поперечной линии, проведенной через центр ануса, имеют прямой ход в радиальном направлении до зубчатой линии; свищи, открывающиеся сзади этой линии, имеют извилистый ход к задней половине анального кольца. Исключение из этого правила представляют свищи, наружное отверстие которых располагается на расстоянии более 3 см от наружного отверстия анального канала.

Такие свищи практически всегда сообщаются с криптой задней половины анального кольца, их образованию предшествуют подковообразные абсцессы.

Дифференциальный диагноз прежде всего нужно проводить со специфическими хроническими парапроктитами неспецифическим считается парапроктит криптогландулярного происхождения. Специфическим может быть парапроктит, являющийся проявлением: - пресакральной тератомы , дренирующейся на кожу промежности; - болезни Крона; - туберкулеза; - актиномикоза; - рака; - лимфомы; - травмы; - последствий клизмы; - последствий хирургических вмешательств ятрогенный ; - воздействия радиации; - лейкоза.

Кисты параректальной клетчатки. Часто нагнаиваются и опорожняются наружу, образуя свищ в перианальной области, который нужно отличать от парапроктита. При наличии кистозного образования пальпация со стороны кожи промежности и пальцевое исследование прямой кишки позволяют в подавляющем большинстве случаев обнаружить округлое образование плотноэластической консистенции с четкими границами.

Чаще всего кисты дренируются через свищ на коже и связь наружного отверстия свища с просветом прямой кишки отсутствует. Зонд и краска связь не выявляют. Иногда киста может вскрыться одновременно и на кожу и в просвет прямой кишки - возникает полный свищ. В таких случаях внутреннее отверстие в кишке расположено высоко, выше уровня крипт, в то время как при обычном свище оно обычно локализуется в одной из крипт.

Выделения из криптогенного свища прямой кишки вне обострения - скудные, гноевидные; из кистозной полости выделения могут быть обильными, они слизистые по характеру, с крошковидными включениями, иногда - замазко- или желеобразные. При наличии кисты при ректоскопии отмечаются некоторое сужение просвета и выбухание одной из стенок кишки. При фистулографии полость кисты заполняется, контур ее обычно четкий и гладкий, в отличие от обычного парапроктита, когда при заполнении затёков и полостей, контур неровный, сам ход извитой и узкий.

На рентгенограмме при наличии тератомы выявляется расширение ретроректального пространства. Большую помощь к диагностике оказываетУЗИ параректальных клетчаточных пространств. Остеомиелит тазовых костей. Заболевание может привести к образованию свищей промежности, крестцово-копчиковой и ягодичной областей. При хроническом парапроктите наружное свищевое отверстие чаще всего одно, при остеомиелите их может быть несколько.

Отверстия располагаются обычно далеко от заднепроходного отверстия и не связаны с просветом кишки.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: острый парапроктит лечение, диагностика

Свищ в заднем проходе терпеть строго запрещено

Консультация проктолога — руб. Хронический парапроктит свищ прямой кишки — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища.

Около трети больных острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия абсцесса, после которого в большинстве наблюдений образуется свищ прямой кишки. При этом происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, формируется свищевой ход из рубцово-измененной ткани. Наружное отверстие свища чаще локализуется на коже промежности, диаметр его часто не больше 1 мм.

При недостаточном опорожнении свищевого хода на его протяжении могут формироваться гнойные полости. Хомочкин [и др. Симптоматика напрямую зависит от того, где находится свищ и каково состояние иммунитета больного. Обычно после заболевания у человека возникают боли в области заднего прохода и появляется отверстие, из которого выходит гной. Это провоцирует зуд, раздражение, плохой запах.

Вместе с гноем иногда выделяется сукровица. Это происходит, когда повреждены кровеносные сосуды. Неполный внутренний свищ провоцирует ощущение присутствия инородного тела в зоне ануса. Если инфильтрат выходит недостаточно из полости фистулы, то появляются следующие симптомы:. В периоды ремиссии хронического парапроктита общее состояние нормально, при правильной гигиене качество жизни почти не снижено.

Но при длительном течении патологии и частых обострениях могут возникать:. Внесфинктерные свищи обычно извилистые и имеют большую протяженность хода. При них образуются гнойные затеки и формируются рубцы вокруг свищевых каналов. При повторных обострения появляются все новые наружные отверстия. Есть классификация, которая выделяет четыре степени сложности свищей этой разновидности:. В подавляющем большинстве случаев диагноз поставить не трудно. Врач-проктолог отталкивается от жалоб больного, данных осмотра и пальпации.

Обычно во время пальцевого исследования врач обнаруживает отверстия в анальной области, из которых при надавливании выходит гной. При диагностике и последующем лечении свищей прямой кишки принципиальное значение имеет определение свищевого хода. Этиопатогенез и диагностика параректальных свищей. Одним из основные методов исследований параректальных свищей является зондирование.

С помощью зондирования, наряду с внутренним отверстием свища, можно определить глубину свищевого хода, его связь с просветом кишки, отношение свища к анальному сфинктеру, по движению кончиком зонда в канале бухтообразные расширения, дополнительные разветвления. Исследование прямой кишки с помощью зеркала и проктоскопии позволяют различить измененные крипты и внутреннее отверстие свища. Введение красящего вещества в наружное отверстие свища позволяет более четко различить внутреннее отверстие.

Рестороманоскопия — эндоскопическая техника, предполагающая введение в анальное отверстие специальной трубки, оснащенной оптикой. Врач может оценить состояние слизистой, сделать биопсию, чтобы исключить опухоль, если есть на нее подозрение. Фистулография — рентгеноконтрастная методика. В анальное отверстие вводится контрастное вещество, и далее выполняются рентгеновские снимки. Рентгеновское исследование позволяет выявить наличие карманов, полостей, обширных бухт, дополнительных разветвлений и кривых свищевых ходов.

Трансректальное УЗИ позволяет проследить свищевой ход в параректальной клетчатке, наличие дополнительных полостей по ходу, отношение свища анальному сфинктеру, определения внутреннего отверстия свища, дифференциации от параректальных новообразований.

Ультразвуковое исследование также является информативным при определении недостаточности анального сфинктера после операций у больных с параректальными свищами. Женщины обязательно получают направление к гинекологу для осмотра, чтобы исключить влагалищный свищ. Полное излечение возможно только хирургическим методом.

Физиотерапия, антибиотики и мази используются в качестве подготовки к операции или после нее. Медикаментозная терапия также способна облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

Основные рекомендованные фармакологические группы:. Для постановки диагноза врачом производится сбор жалоб больного, данных анамнеза и объективного осмотра. Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики выполняются дополнительные инструментальные исследования такие, как аноскопия и ректороманоскопия.

Данные исследования осуществляются после очищения кишки путем выполнения очистительных клизм и приема слабительных. Операция обычно проводится планово. При обострении же вскрывают абсцесс, а сам свищ удаляют через недели. Подготовка к операции включает стандартное предоперационное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию.

Есть несколько разновидностей операций. Определенный вид выбирается, в зависимости от сложности патологии:. Хирургическое вмешательство проводится в стационаре, от 3 до 10 дней после него необходимо оставаться под наблюдением врачей. В первые дни в стационаре устанавливается газоотводная трубка, назначаются антибиотики, проводятся перевязки. Болевой синдром купируется анальгетиками. Важно, чтобы в первые дня не было стула, поэтому назначается жидкая диета. Со второго-третьего дня можно есть протертую легкоусвояемую пищу, надо много пить.

Необходима профилактика запоров, из-за которых могут расходиться швы. Назначаются сидячие ванночки с антисептическими растворами, при необходимости — слабительные, обезболивающие мази. После выписки пациент должен чутко прислушиваться к своему организму и при следующих симптомах срочно обратиться к врачу:. Длительно прогрессирующие свищи, которые осложнены процессом рубцевания стенок прямой кишки и гнойными затеками, могут повлечь за собой вторичные функциональные изменения.

Периоды новых обострений опасны появлением свежих очагов воспаления, вовлечением в воспалительный процесс все большего массива сфинктера заднего прохода. Все вышеперечисленное неотъемлемо сказывается на общем состоянии больного. Часто возникают жалобы на ослабление иммунитета, головную боль, проблемы со сном, пониженную работоспособность, раздражительность. Помимо вышесказанных осложнений длительно-существующий свищ может привести к пектенозу, а именно рубцовому изменению стенки анального канала со снижением эластичности и рубцовой стриктуре.

При длительной болезни в ряде случаев возможно озлокачествление свищевого хода. Автор статьи. Шишкин Андрей Андреевич. Специальность: Проктолог.

Чуприна Сусанна Владимировна. Кандидат медицинских наук, врач высш. Прием на Ударников. Ардашов Павел Сергеевич. Колосовский Ярослав Викторович. Кандидат медицинских наук. Петрушина Марина Борисовна. Врач высш. Осокин Антон Владимирович. Прием на Дунайском. Арамян Давид Суренович.

Прием на Дунайском и Маршала Захарова. Ялда Ксения Давидовна. Хангиреев Александр Бахытович. Прием на Ударников и М. Назарова Мария Андреевна. Прием на Маршала Захарова. Ластун Вадим Николаевич.

Сенько Владимир Владимирович. Хохлов Сергей Викторович. Врач высшей категории. Прием на Выборгском ш. Гриневич Владимир Станиславович. Прием на Выборгском шоссе. Дембовский Юрий Владимирович. Кандидат мед. Масленников Дмитрий Юрьевич. Курашова Валерия Алексеевна. Прием на Дунайском пр. Петрова Виталина Васильевна. Карапетян Завен Суренович. Прием на М.

Свищ заднего прохода, фото, симптомы и лечение которого вы найдете в этой статье, представляет собой заболевание, которого пациент может стыдиться. По этой причине поход ко врачу откладывается на неопределенный срок, а болезнь постепенно прогрессирует, причиняя все больше страданий.

Свищ заднего прохода (аноректальный свищ)

Свищ возле заднего прохода или фистульное отверстие — это аномальный канал, который образуется в соединительной ткани между прямой кишкой. Образование поражает мягкие ткани и участки, которые окружают задний проход. Болезнь сопровождается острым или хроническим воспалением. Поражается параректальная клетчатка. При отсутствии лечения образуется свищ прямой кишки, который нередко приводит к геморрою и другим проктологическим патологиям. При появлении выделений из анального отверстия, болевого синдрома, стоит немедленно обратиться к проктологу, который назначит эффективное лечение.

Для устранения боли проводится консервативное лечение и удаление свища малоинвазивными терапиями, что поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, улучшить перистальтику и микрофлору кишечника. Внутренние свищи образуются в прямой кишке и выходят из просвета ануса, поражают мягкие ткани промежности. Крайне редко свищи образуются после неудачного оперативного вмешательства, которое проводили некомпетентные хирурги. Тромбоз геморроидальных вен также приводит к образованию фистул.

Распространенным осложнением считается патология сфинктера, которая при отсутствии лечения приводит к появлению злокачественных опухолей. При образовании свища заднего прохода параллельно развивается пектеноз. На стенках анального отверстия появляются рубцы, после чего каналы травмируются и стягиваются.

Мягкие ткани поражаются, в организме распространяется инфекция, которая проникает в стенки прямой кишки и в соединительную ткань. Появляется периректальный абсцесс, параллельно формируется гнойный свищ. Согласно медицинской статистике, свищи нередко становятся последствием травмы или оперативного вмешательства. При удалении пораженных мягких тканей или прямой кишки хирурги могут задеть здоровый эпителий, тем самым провоцируя рост фистулы.

У женской половины патология диагностируется после родов. При родовой деятельности женщина сильно тужится, стенки анального отверстия растягиваются и деформируются. Свищи между кишечником и влагалищем образуются при длительных родах, при разрыве родовых путей, при специфическом прилежании плода. Фистула возникает после проведения гинекологического оперативного вмешательства. Инфекция распространяется в организме, если хирург использовал нестерильные инструменты и не соблюдал правила гигиены.

Также образование свища прямой кишки появляется у людей, которые страдают от болезни Крона и патологии кишечника. Если у больного диагностировали каловые свищи, то речь идет об онкологическом поражении прямой кишки, о туберкулезе пораженной области.

Повышается вероятность развития актиномикоза. Нередко новообразования появляются при СПИДе, сифилисе, хламидиозе и других инфекционных заболеваниях. Как лечить свищи в заднем проходе? В большинстве случаев применяется удаление свища заднего прохода.

Хирургическое лечение поможет избежать осложнений и развития рецидива. Консервативное лечение используется лишь на начальных стадиях болезни. Больной лечится в домашних условиях и регулярно посещает консультации проктолога. В основном колопроктологами приветствуется радикальное иссечение свища, так как прием лекарственных препаратов не гарантирует того, что очаг болезни будет устранен. При оперативном вмешательстве абсцесс вскрывается, после чего гнойное содержимое удаляется.

В период реабилитации пациент принимает антибиотики, посещает физиотерапию, электрофорез, УФО и другие процедуры. Процесс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. При образовании фистул свищ рассекается либо иссекается в просвет прямой кишки.

Пораженные области анального отверстия вскрывают и очищают от гноя и содержимого. Сфинктер ушивают. Для блокирования внутреннего свищевого канала слизистый лоскут также удаляется.

Методика лечения зависит от локализации свищевого хода и фистулы. Во внимание берется наличие инфильтратов, гнойных карманов в параректальной области. Если не провести хирургическое вмешательство вовремя, наблюдается недостаточность анального сфинктера, появляется рецидив фистулы, воспаляется слизистая оболочка. Самым опасным осложнением считается появление злокачественных новообразований.

Период реабилитации в среднем занимает четырнадцать дней. Пациент должен соблюдать правила личной гигиены, изменить рацион и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Оперативное вмешательство используется не всегда. На ранних стадиях проктологического заболевания также проводится лазерная терапия.

Дискомфорт и болевой синдром при проведении отсутствует. Восстановительный период значительно сокращается. Уменьшается риск развития рецидива и осложнений. После лазерного иссечения тканевые структуры быстро заживают, воспаление пропадает. Действенный эффект оказывают сидячие ванночки. Пациент в домашних условиях делает ванночки с морской либо йодированной солью, с лекарственными травами, сборами. Для приготовления содержимого используется столовая ложка соли и пищевой соды. Данные компоненты добавляют в пять литров фильтрованной воды и процеживают.

Больной принимает ванну в сидячем положении на протяжении двадцати минут. Курс лечения составляет четырнадцать дней. Морская и йодированная соль влияют на отхождение гнойных масс, устраняют воспалительный и инфекционный процесс в организме.

Довольно часто при свище заднего прохода используются лекарственные травы. Проктологи советуют готовить отвар из календулы, цикория, коры дуба и ромашки. Вышеперечисленные компоненты смешиваются с литром фильтрованной воды. Вода настаивается с травами, после чего процеживается.

Содержимое разводят с пятью литрами теплой воды. Ванночка делается в сидячем положении на протяжении десяти минут. Курс лечения в среднем составляет десять дней в зависимости от состояния пациента. Не стоит начинать лечение без консультации проктолога и лечащего врача. Медицинский специалист проведет первичный осмотр, с помощью пальпации установит локализацию, размер и структуру фистулы. После этого каждый пациент направляется на сдачу анализов.

Необходимо сдать общий анализ крови, мочи и кала. В некоторых случаях потребуется анализ на уровень глюкозы в крови. Больной посещает различные диагностические исследования, которые помогут установить точный диагноз. Среди них рентгенография, ультразвуковая диагностика, магниторезонансная томография. Содержание 1 Виды свищей заднего прохода 2 Симптомы свища заднего прохода 3 Причины возникновения свища прямой кишки 4 Свищ заднего прохода, лечение 5 Лечение без операции в домашних условиях.

Свищ прямой кишки

Почему возникает свищ прямой кишки? Как облегчить состояние больного? Можно ли обойтись без операции и как вылечить свищ? Особенности проявления патологии у детей. Данная статья подробно изложит данные вопросы. Свищи или фистулы прямой кишки fistulae ani et recti — серьезная патология, связанная с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника.

Выход свищевых тоннелей может заканчиваться в околопрямокишечной ткани. Это — неполные внутренние свищи. Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода так называемые полные наружные свищи. Прямокишечные фистулы обычно появляются в результате параректального абсцесса прямой кишки, имеющего медицинское название — парапроктит.

Свищевые ходы можно квалифицировать по местонахождению и степени распространенности. Обычно встречаются полные свищи. Они имеют два отверстия с двух сторон: входное и выпускное. Встречаются фистулы с несколькими входами. Неполные свищи с одним входным отверстием частенько переходят в полноценные из-за постепенного засилья в них микроорганизмов. Инфицированные тканевые клетки теряют тонус и постепенно разрушаются: наблюдается прорыв фистулы наружу с выходом на поверхность кожи вокруг заднего прохода.

Появление свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с такими заболеваниями:. Свищи , которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином раковых опухолей анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.

Полные наружные свищи проявляются визуально: на коже вокруг анального отверстия и частично на ягодицах прощупываются одно или несколько уплотнений ткани, имеющей внутренний просвет.

Через это проход наблюдается выделения гноя, слизи или инфильтрата. В местах выхода свища кожа становится влажной, размягченной, утрачивает природный тургор, вследствие мацерации. При ощупывании прямой кишки обнаруживается отверстие-фистула в виде воронки.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:. Парапроктит является основной причиной возникновения свищей прямой кишки. Происходит воспаление параректальной клетчатки прямой кишки с занесением инфекции через анальные железы и поврежденную слизистую.

Воспалительный процесс передается через соседствующие больные органы. Чаще всего парапроктит сопровождает следующие заболевания:. ВАЖНО: Жалобы на боль и дискомфорт в зоне прямой кишки являются поводом для обращения для консультации к специалисту-проктологу. Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища.

Поделимся некоторыми. Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль. Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода. Мазь, приготовленная на травах, помогает очистить воспаленную поверхность кожи вокруг свищевого отверстия, снять отечность, убрать красноту и раздражение.

В целом, мазь благоприятно воздействует и заживляет свищевой тоннель. Прямокишечные свищи не могут самостоятельно самоустраниться. Патология не поддается консервативному лечению. Лекарственная терапия и процедуры в виде ванночек, компрессов и примочек снимают страдания больного на короткое время.

Это следует учитывать при осложненных формах заболевания, когда свищ проходит через мышечную ткань сфинктера ануса, так называемые транс- и экстрасфинктерные свищи. Ваш e-mail не будет опубликован. Обещаем, спама не будет. Причины образования свищей заднего прохода и способы избавления от болезни. Содержание Что такое свищ прямой кишки? Чем опасен свищ прямой кишки, какие могут быть последствия? Как определить свищ прямой кишки: симптомы Свищ прямой кишки у ребенка: причины Парапрактитный свищ после парапроктита: причины появления Свищ прямой кишки — лечение без операции в домашних условиях Свищ заднего прохода — лечение в домашних условиях Народные средства лечения свища прямой кишки Мазь для лечение свища прямой кишки Операция по удалению свища прямой кишки: отзывы Питание после удаления свища прямой кишки Что такое свищ прямой кишки, методы избавления, видео:.

Диеты 0. Воспитание детей 0. Здоровый образ жизни 0. Витамины 0. Здоровье 0. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Свищ заднего прохода (K60.3)

Свищи прямой кишки — хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов фистул между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой.

Свищи проявляются кровянисто-гнойными либо кровянистыми выделениями из отверстия на коже возле заднего прохода, локальным зудом, болями, мацерацией и раздражением кожи. Формирование свища при остром парапроктите происходит спонтанно, либо после некачественно выполненной операции. Располагается свищ в области поврежденной анальной железы, а его отверстие выходит наружу, и, как правило, находится рядом с прямой кишкой.

Через свищ происходит постоянное инфицирование. Больные жалуются на гнойные выделения, которые пачкают нижнее белье, а также ощущается дискомфорт и незначительные болевые ощущения в области анального отверстия.

В большинстве случаев свищ прямой кишки формируется из-за гнойного воспаления параректальной клетчатки, и его появление указывает на уже присутствующий острый или хронический парапроктит. В более редких случаях гнойное воспаление вызывается такими специфическими инфекционными агентами, как возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, актиномикоза или клостридиями.

Немаловажное значение в создании предпосылок для возникновения парапроктита и свища имеет и состояние иммунитета. У многих больных острые или хронические парапроктиты протекают без формирования фистулы в прямую кишку, но при сбоях в иммунной системе они формируются. Причинами таких нарушений защитной системы организма человека могут становиться следующие состояния:. Прямокишечные свищи подразделяются на несколько видов.

Они могут быть полными, неполными и внутренними. У полных свищей всегда есть два отверстия — внутреннее, расположенное в анальной крипте и открывающееся в просвет кишки, и наружное на поверхности кожи, чаще всего рядом с анусом.

Для неполного свища характерно наличие только внутреннего отверстия на поверхности слизистой. Большинство авторов утверждают, что неполная фистула — это временное явление, всего лишь стадия формирования полного свища, поскольку рано или поздно происходит расплавление окружающих тканей, и свищевой ход отрывается наружу.

По расположению свищевого хода относительно наружного прямокишечного сфинктера свищи делят на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные. Внутрисфинктерные, или подкожно-подслизистые, или краевые свищи — самая простая разновидность прямокишечных фистул.

Они обычно имеют прямой свищевой ход без рубцов и открываются наружным отверстием рядом с анусом. Внутреннее отверстие такого свища расположено на поверхности кишечной крипты.

Ход чрезсфинктерного свища идёт на разной глубине через внешний сфинктер прямой кишки. Эта разновидность свищей имеет одну особенность: чем выше залегает ход по отношению к сфинктеру, тем он больше разветвляется, тем чаще в параректальной клетчатке образуются гнойные затёки, а вокруг свища формируется рубцовая ткань. Рубцы могут захватывать и сам сфинктер, приводя к его деформации и нарушениям функции.

Третья разновидность прямокишечных свищей, внесфинктерный свищ, отличается тем, что его внутреннее отверстие располагается на поверхности кишечной крипты, а сам ход идёт достаточно высоко, не затрагивая, а огибая наружный жом. Для внесфинктерных свищей типичны извитость и достаточно большая протяжённость хода, образование гнойных затёков и формирование рубцов вокруг канала свища, а также появление новых наружных отверстий при повторных обострениях процесса.

Возможен и переход воспаления на клетчаточное пространство противоположной стороны с образованием подковообразного свища. Наличие гнойных затёков и рубцов по ходу внесфинктерной фистулы имеет значение для выбора метода операции при лечении такого свища.

В связи с этим существует классификация, выделяющая 4 степени сложности внесфинктерных свищей:. Не имеет особого значения, как расположен свищ прямой кишки — симптомы заболевания схожи при разных его формах.

При свище прямой кишки пациент замечает на коже перианальной области наличие ранки — свищевого хода, из которой периодически выделяется сукровица и гной, пачкающие белье. В связи с этим больной вынужден часто менять прокладки, обмывать промежность, делать сидячие ванны.

Обильные выделения из свищевого хода вызывают зуд, мацерацию и раздражение кожи, сопровождаются дурным запахом. Если свищ прямой кишки хорошо дренируется, болевой синдром выражен слабо; сильная боль обычно возникает при неполном внутреннем свище вследствие хронического воспаления в толще сфинктера.

Усиление боли отмечается в момент дефекации, при прохождении калового комка по прямой кишке; после долгого сидения, при ходьбе и кашле. Свищи прямой кишки имеют волнообразное течение. Обострение наступает в случае закупорки свищевого хода грануляционной тканью и гнойно-некротической массой. Это может приводить к формированию абсцесса, после спонтанного вскрытия которого острые явления стихают: уменьшается отделяемое из ранки и боли.

Тем не менее, полного заживления наружного отверстия свища не происходит и чрез какое-то время острая симптоматика возобновляется. В период ремиссии общее состояние пациента не изменено, и при тщательном соблюдении гигиены качество жизни сильно не страдает. Однако длительное течение свища прямой кишки и постоянные обострения заболевания могут приводить к астенизации, ухудшению сна, головной боли, периодическому повышению температуры, снижению трудоспособности, нервозности, снижению потенции.

Сложные свищи прямой кишки, существующие продолжительное время, часто сопровождаются тяжелыми местными изменениями — деформацией анального канала, рубцовыми изменениями мышц и недостаточностью анального сфинктера. Нередко в результате свищей прямой кишки развивается пектеноз — рубцевание стенок анального канала, приводящее к его стриктуре.

Определению диагноза в подавляющем большинстве случаев не сопутствуют какие-либо трудности. Также проводится исследование с использованием специального зонда, при котором уточняется направление свища, а также область, в которой находится входное отверстие в рамках слизистой стенки прямой кишки.

В любом случае проводятся пробы с применением красителей, за счет чего имеется возможность установления конкретного типа свища полный, неполный свищ. Метод ректороманоскопии позволяет выявить в слизистой стенки кишки воспалительный процесс, а также актуальность сопутствующих опухолевых образований, геморроидальных трещин и узлов, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов для формирования свищей.

Женщинам в обязательном порядке необходимо проведение гинекологического исследования, ориентированного на исключение свища влагалища. Многие задаются вопросом, возможно ли лечение свища прямой кишки без операции? Начать необходимо с того, что никакие действия не должны осуществляться без предварительной консультации лечащего врача. Именно он может и должен определять итоговую восстановительную тактику. Чаще всего специалистом назначается терапия антибиотиками, применение обезболивающих и местных заживляющих наименований.

Ведущей методикой лечения свищей следует считать хирургическую. Удаление или иссечение свища прямой кишки — это единственный радикальный способ лечения. После наступления ремиссии выполнение хирургической операции нерационально, так как в этой стадии доктор не будет видеть четких ориентиров, по которым необходимо проводить иссечение тканей. После устранения всех острых воспалительных процессов пациенту выполняется следующая операция. Для удаления свища могут проводиться различные виды хирургических вмешательств, направленные на рассечение или полное иссечение тканей свищевого хода.

При необходимости во время операции врач может выполнять:. Выбор способа вмешательства зависит от клинического случая. Нередко полный объем операции становится известным уже после ее начала, то есть после того, как хирургу сможет визуально оценить локализацию свища, наличие уплотнений и гнойных затеков, тяжесть наступивших рубцовых поражений в параректальной области.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что именно нужно будет сделать для того, чтобы восстановиться после любого типа хирургического вмешательства. Обычно уже через несколько часов после операции пациенту разрешают пить жидкость. По мере отхождения от наркоза возможно возникновение дискомфорта и достаточно интенсивных болезненных ощущений. Поэтому в течение первых трех суток пациенту назначают обезболивающие препараты. На место операционной раны накладывают повязку, в анальное отверстие вводят газоотводную трубку и гемостатическую губку.

Их удаляют через сутки после операции во время первой перевязки. Перевязки достаточно болезненны, для облегчения процедуры больному назначают обработку местными обезболивающими препаратами мазями, гелями. В этот период врач должен тщательно следить за процессом заживления, важно, чтобы края раны не слипались и в ней не образовывались недренируемые карманы.

Если проводилось удаление сложных свищей, то через неделю после операции понадобится перевязка под анестезией. Во время нее делают глубокую ревизию раны и затягивают лигатуру. Для быстрого заживления раны и уменьшения неприятных ощущений врач может назначить сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые двое суток после операции больному назначается специальная жидкая диета кефир, вода, немного вареного риса. Это делается для того, чтобы у больного несколько дней после оперативного вмешательства не было дефекации. В отсутствии стула послеоперационная рана не будет инфицироваться каловыми массами, и процесс заживления пойдет быстрее. В послеоперационном периоде пациенту важно соблюдать правильную и сбалансированную диету, питание должно быть дробным, есть нужно небольшими порциями раз в день.

Из рациона исключаются жирные, жареные, острые, маринованные блюда, копчености, пряности, газированная вода. Следует отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием клетчатки овощи, фрукты , включить в меню каши, зерновой хлеб, кисломолочные продукты и пить больше жидкости. Это поможет добиться мягкого стула и наладить работу кишечника.

Следует избегать запоров и при необходимости принимать слабительные препараты. После выписки из стационара пациенту нужно быть особенно внимательным к собственному самочувствию и незамедлительно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:. Эти проявления указывают на развитие осложнений, необходимо не затягивать обращение к специалисту и не заниматься самолечением. При отсутствии осложнений пациент через две-три недели может вернуться к обычной жизни.

Полное восстановление и заживление ран происходит через шесть недель после операции. При выписке из стационара обязательно обсудите с врачом, когда придти на прием для контрольного обследования.

Свищ образовался в результате перенесенного парапроктита. Сначала на коже появилось что-то вроде фурункула, который вскрылся сам собой.

Но чем я только не прикладывала, ранка не заживала, постоянно выделялся гной и сукровица. Долго стеснялась идти к врачу, но когда гной уже просто стал литься постоянно, все-таки решилась. Обнаружили свищ прямой кишки — очень неприятное и болезненное состояние. Когда сделали операцию, неделю не могла ни сесть, ни встать. Но благополучно вылечилась и теперь, надеюсь, такого не повториться. На коже остался лишь маленький след от швов.

Мне делали иссечение свища в просвет прямой кишки под общим наркозом. В больнице находился 7 дней, и когда сняли швы, поехал домой с подробными рекомендациями врача. Но, скажу честно, не все рекомендации выполнял, решил, что рана уже зажила, и беспокоиться не стоит.

Через какое-то время стал замечать, что в стуле присутствуют гнойные выделения, похожие на те, что были до операции. Побежал сразу к врачу, и вовремя — удалось избежать рецидива. Пролечился антибиотиками, свечами, диетой, и все пришло в норму, поэтому помните, что послеоперационный период очень важен в процессе восстановления и соблюдайте рекомендации обязательно.

В период реабилитации для заживления раны часто используются сидячие ванночки и спринцевания. Ванночки можно готовить с отварами лечебных трав:.

Комментариев: 1

  1. dziks_mezciems:

    Светлана, вы поверили в это супер? А то что это ГМО и будут пить дети, как? После этих таблеток не будут рождаться у этих детей уроды?